隨著人口老齡化,骨質疏鬆患者越來越多,尤其是在老年女性中,骨質疏鬆症患者非常常見,常表現為腰背部疼痛,輕微外傷後可以出現骨折,如胸腰椎骨折、髖部骨折、腕部骨折、肩部骨折等。而這其中以胸腰椎壓縮骨折最為常見。
胸腰椎壓縮骨折常見於中老年骨質疏鬆患者,在不慎摔倒、彎腰提重物(有的患者拎壺水、或者搬了一床被子)、打噴嚏、咳嗽後出現腰背部持續、明顯疼痛(甚至有患者沒有誘因出現背部疼痛,初診為冠心病,仔細檢查後才發現是胸椎壓縮骨折),X線片上可以有椎體楔形變、壓縮變扁,也有患者X線片上沒有明顯異常,這些患者通過核磁共振或者骨掃描可以發現椎體新鮮骨折。這類患者會逐漸出現駝背、背部持續疼痛、身體重心前移、行走不穩、甚至影響心肺功能,嚴重影響生活質量。在以往會建議患者臥床1個月以上保守治療,但臥床會出現褥瘡、下肢血栓、肺部感染、泌尿系感染等臥床併發症,而且患者臥床期間每週骨丟失約佔骨總量的1%,相當於正常情況下一個人一年的“生理性骨丟失量”,骨質疏鬆患者骨折癒合能力差,骨折後3個月到半年可能還有腰背部疼痛。也有人選擇開放手術,但是開放手術對於老年身體狀況差的患者來說風險高、創傷大,不能耐受。目前局麻微創的椎體成形術、後凸成形術可以很好地解決這一問題,這一手術在國內外已開展20餘年,我科每年完成300餘例。
椎體成形術或後凸成形術,是一種局麻手術,整個手術過程20-30分鐘,手術過程中患者清醒,因此手術風險很低,手術步驟是透視引導下經面板向患者椎體裡紮根針,適當骨折復位後將“骨水泥”注入椎體內,待骨水泥10-15分鐘凝固支撐了骨折椎體後拔出穿刺針,手術結束,針眼很小不需要縫合。這種手術效果用很多接受過這種手術的患者的話說“很神奇”,它的神奇之處是患者從平車上趴到手術床上時因故這造成的疼痛很痛苦,手術完畢再躺回平車上時疼痛基本消失,患者當時就可以下地活動、進食,第二天就可以出院正常生活,而不需要繼續臥床、吃止疼藥物了。
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