小劉，男，高二學生，因“雙耳耳鳴1月，安靜時耳鳴明顯”就診，專科檢查提示雙側外耳道通暢，鼓膜完整，雙耳聽力正常。仔細詢問病史，小劉因近期有業務考試，壓力很大，睡眠差，晚上休息時感覺耳鳴響的很厲害。他的疑惑是什麼原因導致了耳鳴?是不是得了“神經性耳鳴”?耳鳴會不會導致耳聾了?耳鳴的聲音能夠消除嗎?耳鳴如何治療?出現耳鳴後在日常生活中應該注意些什麼?他的這些疑問也是很多耳鳴患者的疑問，今天就與大家共同探討一下與耳鳴相關的問題。
什麼是耳鳴?
耳鳴是指在外界沒有聲源時，耳內或頭部產生聲音的主觀感覺。耳鳴聲表現多樣，如嗡嗡聲、嘶嘶聲、電流聲、蟬鳴聲、電話鈴聲等。可為單側耳鳴、雙側耳鳴或顱鳴。耳鳴可以是持續性、間歇性或搏動性。按照是否有聲源，可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。客觀性是指內部生物源性的真實聲音，通過人體自身組織傳導到耳內。來源包括：血管搏動、脈搏聲、中耳肌肉痙攣、咽鼓管或軟顎運動聲音，檢查者將聽診器放在耳邊有時可聽到耳鳴聲，又稱為他覺性耳鳴。相反，主觀性耳鳴是一種聽覺感知的幻覺，無法識別客觀聲音，只有患者本人可聽到耳鳴聲，這類耳鳴最常見。本文中所提到的耳鳴主要指主觀性耳鳴。
耳鳴常見的常見病因是什麼?
①外耳病變：常見於外耳道耵聹栓塞、異物、癤腫和腫瘤等;②中耳病變：咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等，也可見與鼓室硬化和鼓室內血管病變等;③內耳病變：梅尼埃病、突發性耳聾、耳硬化症、耳毒性藥物、噪聲、感染所致的內耳損傷等;④蝸後聽覺系統病變：如聽神經瘤、橋小腦角病變等;⑤其他系統病變：如甲狀腺功能減退、糖尿病以及頭部外傷引起內耳震盪等;⑥不明原因，大多數耳鳴患者並不能找到明確病因，與耳鳴有關的誘發因素如：精神緊張、睡眠差、不良生活習慣、噪聲刺激、飲食等都可能與耳鳴產生有關。
什麼是神經性耳鳴?
“神經性耳鳴”是一個並不存在的耳鳴概念，是從“神經性耳聾”的概念中盜用過來的。“神經性耳鳴”會讓患者造成無法治癒的錯覺，更容易加重患者對耳鳴的偏見和誤解，造成心理負擔。大家在網路檢索時，輸入“神經性耳鳴”會出現很多解釋，都是錯誤的，並沒有“神經性耳鳴”的名稱。根據中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會的意見，將找不到明確病因的耳鳴稱為“特發性耳鳴”。
真的是鳴久必聾嗎?
如果患有耳鳴將來一定會耳聾嗎?當出現耳鳴時，首先要進行聽力檢查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聹栓塞、分泌性中耳炎、突發性耳聾、梅尼埃病、聽神經瘤、噪聲性耳聾等，其首發症狀可能就是耳鳴。但“鳴久必聾”這種說法不具有科學性。因為導致耳鳴健康問題出現的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷，而這些疾病所導致的耳鳴多是人體機能出了問題，不一定是耳朵器官有問題，所以不能說耳鳴一定會導致耳聾。
耳鳴的治療原則是什麼?
耳鳴的治療分為病因治療、對症治療。病因治療是指對引起耳鳴的原發疾病(如突發性耳聾、梅尼埃病、聽神經瘤、鼻咽癌等)治療。如治療原發病後耳鳴仍持續存在，無法找到病因，則需要對症治療，特發性耳鳴治療的目的並不是消除耳鳴聲音的存在。
目前沒有耳鳴治療的特效藥，因為耳鳴的病因不同，無法用一種藥物治療所有不同病因的耳鳴。
治療方案採用個體化原則，根據患者耳鳴輕重等具體情況選擇相應的首選方案。
①由外耳疾病
(如耵聹栓塞、外耳道異物、外耳道膽脂瘤等)、中耳疾病(分泌性中耳炎、中耳膽脂瘤、粘連性中耳炎、耳硬化症等)、內耳疾病(如梅尼埃病、聽神經病、突發性耳聾、耳毒性藥物等)和蝸後疾病(聽神經瘤、橋小腦角腫瘤等)引起的耳鳴，則選擇積極治療原發病。
②由聽覺系統以外的疾病(如高血壓、甲狀腺機能異常、貧血、鼻咽癌等)引起的耳鳴，應注意控制原發病為原則。
③對耳鳴已嚴重困擾了患者正常工作、生活、睡眠，患者無法忍受，出現一系列精神神經症狀者，首先要對此型患者的神經衰弱或焦慮症狀進行治療，還要教患者學會對耳鳴有的正確心理認知。大多數耳鳴的特點是在安靜的情況下, 特別是夜間耳鳴加重。白天主要是環境噪聲起到了掩蔽的作用。因此耳鳴患者要儘量迴避安靜的環境, 適當製作背景噪聲如輕音樂、金魚缸水流的聲音等。藥物治療可選擇谷維素、複合維生素B、愈風寧心片、氯硝安定等。
④大多數耳鳴患者症狀輕、持續時間短，常被忽略，患者並未感受到耳鳴的干擾或痛苦，這類人成為“耳鳴人群”而不是“耳鳴患者”。有些耳鳴患者病史較長，開始感覺耳鳴較重，但隨著時間推移後感覺耳鳴並未加重或者耳鳴減輕，不影響工作、生活、睡眠。對著這些患者，經過檢查後，如果沒有發現器質性病變，即不是危險的耳鳴，可給予耳鳴諮詢，告訴患者耳鳴是機體一種善意的提醒，是不需要消除的聲音，讓患者正確認識耳鳴。也就是認知行為療法，不需要特殊治療。
耳鳴患者日常生活中注意事項是什麼?
耳鳴受很多因素影響，耳鳴患者應注意以下問題：
①要有樂觀豁達的生活態度：一旦患有耳鳴，首先要引起重視，到醫院接受檢查。明確是否是危險的耳鳴還是不危險的耳鳴。如果是不危險的耳鳴，耳鳴患者要減輕自己對耳鳴的關注，培養興趣愛好，調整生活節奏，注意規律睡眠和健康飲食；
②避免噪聲刺激、禁用耳毒性藥物、少吸菸喝酒等；
③要對耳鳴有正確的認識，耳鳴是機體的一種善意提醒，並不需要消除耳鳴聲音，消除患者對耳鳴的恐懼想法，建立正確的耳鳴認識觀。
回到本文開頭提到的例子，經過系統專科檢查後，小劉是因為精神壓力大，睡眠差導致的耳鳴。由醫生進行耳鳴諮詢講解，小劉認識到自己的原因，對耳鳴不再擔心，經過睡眠調節後，耳鳴減輕，雖然耳鳴聲依舊存在，但是並沒有感到不適。因此，耳鳴治療中的重要因素就是要耳鳴個體化治療，根據耳鳴的嚴重程度不同，給予必要的治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。