1、本病的治療原則是：
爭取超早期治療，在發病4.5小時內儘可能靜脈溶栓治療，在發病6-8小時內有條件的醫院可進行適當的急性期血管內干預；確定個體化和整體化治療方案，依據患者自身的危險因素、病情程度等採用對應針對性治療，結合神經外科、康復科及護理部分等多個科室的努力實現一體化治療，以最大程度提高治療效果和改善預後。
2、具體治療措施如下：
主要包括控制血壓、血糖和血脂水平的藥物治療。
（1）控制血壓
在參考高齡、基礎血壓、平時用藥、可耐受性的情況下，降壓目標一般應該達到≤140/90 mm Hg，理想應達到≤130/80 mm Hg。糖尿病合併高血壓患者嚴格控制血壓在130/80mmHg以下，降血壓藥物以血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類在降低心腦血管事件方面獲益明顯。
在急性期血壓控制方面應當注意以下幾點：
①準備溶栓者，應使收縮壓<180 mmhg、舒張壓< 100 mmhg。
②缺血性腦卒中後24h內血壓升高的患者應謹慎處理。應先處理緊張焦慮、疼痛、噁心嘔吐及顱內壓增高等情況。血壓持續升高，收縮壓≥200 mmhg或舒張壓≥110 mmhg，或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病，可予謹慎降壓治療，並嚴密觀察血壓變化，必要時可靜脈使用短效藥物（如拉貝洛爾、尼卡地平等），最好應用微量輸液泵，避免血壓降得過低。
③有高血壓病史且正在服用降壓藥者，如病情平穩，可於腦卒中24h後開始恢復使用降壓藥物。
④腦卒中後低血壓的患者應積極尋找和處理原因，必要時可採用擴容升壓的措施。
（2）控制血糖
空腹血糖應<7mmol/L（126mg/dl），糖尿病血糖控制的靶目標為HbAlc<6. 5％，必要時可通過控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖。
在急性期血糖控制方面應當注意以下兩點：
①血糖超過11.1 mmol/L時可給予胰島素治療。
②血糖低於2.8 mmol/L時可給予10％-20％葡萄糖口服或注射治療。
（3）調脂治療
對腦梗死患者的血脂調節藥物治療的幾個推薦意見如下：
①膽固醇水平升高的缺血性腦卒中和TIA患者，應該進行生活方式的干預及藥物治療。建議使用他汀類藥物，目標是使LDL-C水平降至2.59 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度達到30％～40％。
②伴有多種危險因素（冠心病、糖尿病、未戒斷的吸菸、代謝綜合徵、腦動脈粥樣硬化病變但無確切的易損斑塊或動脈源性栓塞證據或外周動脈疾病之一者）的缺血性腦卒中和TIA患者，如果LDL-C>2.07 mmol/L，應將LDL-C降至2. 07 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度>40％。
③對於有顱內外大動脈粥樣硬化性易損斑塊或動脈源性栓塞證據的缺血性腦卒中和TIA患者，推薦儘早啟動強化他汀類藥物治療，建議目標LDL-C<2.07 mmol/L或使LDL-C下降幅度>40％。
④長期使用他汀類藥物總體上是安全的。他汀類藥物治療前及治療中，應定期監測肌痛等臨床症狀及肝酶（穀氨酸和天冬氨酸氨基轉移酶）、肌酶（肌酸激酶）變化，如出現監測指標持續異常並排除其他影響因素，應減量或停藥觀察（供參考：肝酶>3倍正常上限，肌酶>5倍正常上限時停藥觀察）;老年患者如合併重要臟器功能不全或多種藥物聯合使用時，應注意合理配伍並監測不良反應。
⑤對於有腦出血病史或腦出血高風險人群應權衡風險和獲益，建議謹慎使用他汀類藥物。
3、特殊治療
主要包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝藥物治療、神經病保護劑、血管內介入治療和手術治療等。
（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。
（2）抗血小板聚集治療，對於不符合溶栓適應證且無禁忌證的缺血性腦卒中患者應在發病後儘早給予口服阿司匹林150～300 mg/d。急性期後可改為預防劑量50-150 mg/d;對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療。
（3）抗凝治療，主要包括肝素、低分子肝素和華法林。
（4）神經保護劑，如自由基清除劑、電壓門控性鈣通道阻斷劑、興奮性氨基酸受體阻斷劑等，對急性期腦梗死患者可試用此類藥物治療。
4、併發症的防治
腦梗死急性期和恢復期容易出現各種併發症，其中吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、吞嚥困難所致營養不良等可明顯增加不良預後的風險。因而對這些併發症的有效防治和密切護理也是腦梗死規範化治療過程中一個關鍵的環節。
5、康復治療和心理調節治療
應儘早啟動腦梗死患者個體化的長期康復訓練計劃，因地制宜採用合理的康復措施。有研究結果提示腦梗死發病後6月內是神經功能恢復的‘黃金時期’，對語言功能的有效康復甚至可長達數年。同時，對腦梗死患者心理和社會上的輔助治療也有助於降低殘疾率，提高生活質量，促進其早日重返社會。
6、疾病預後
本病的病死率約為10％，致殘率可達50％以上。存活者的複發率高達40％，腦梗死復發可嚴重削弱患者的日常生活和社會功能，而且可明顯增加死亡率。
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