科室: 骨科 主治醫師 楊順傑

  冰敷

  超市、藥店購得的冰袋冰箱冷凍後,以乾毛巾包裹後放在患側膝蓋上。或者將超市購買的玉米粒、青豆等置於塑料袋中,放冰箱冷藏室後拿出使用。每次冰敷不超過15分鐘,同一部位兩次冰敷之間需相隔2小時。冰敷沒有時限,只要關節仍然有腫脹,即可適當冰敷。

  術後康復鍛鍊後有關節脹痛感,均應該進行冰敷,以減輕可以預防的腫脹和疼痛。

  柺杖、支具及行走

  半月板成形術後患者可以不用柺杖,通常術後第2天即可下地行走,但以滿足生活自理為主,術後3-4周內儘量避免戶外活動。如術後下肢腫痛明顯、肌肉無力的患者,可以使用柺杖。半月板成型術後患者一般無需使用支具。

  踝泵

  踝泵的目的是通過踝關節的上下活動,使小腿的肌肉收縮,從而將下肢靜脈的血液“泵”迴心髒,減少下肢靜脈血液滯留,緩解下肢腫脹。沒有次數限制,儘量多做。

  踝泵不侷限於術後早期,尤其是伏案工作人群或學生,恢復工作學習的早期,在座位上應有意識地進行踝泵練習,以避免下肢腫脹。

  膝關節伸直,特別重要!

  術後早期為了使患膝得到休息,常常在膝關節下墊枕,使膝關節屈曲10-15度。但是如果長時間處於這種體位,將有可能導致膝關節伸直困難。

  每天需將膝關節置於完全伸直位次,每次30分鐘。方法是用墊枕將足跟墊高,使膝關節通過自身重力逐步伸直。如膝關節沒有明顯腫脹的情況下一直伸直困難,必要時可以在膝蓋上方的大腿下段前方加3-5斤的砂袋(米袋)下壓。

  足跟滑動是適當屈伸膝關節,防止粘連的重要方法。動作要領是仰臥床上,患肢的足跟不離開床面,大腿帶動小腿,使膝蓋產生屈伸動作,從而使足跟在床上產生上下滑動。一天3-5組,每組10-20次。一般僅用於術後前3天。在進行“床邊垂腿”練習後,就不需要再做“足跟滑動”了。

  床邊垂腿,適用於膝關節屈曲小於90度的情況。如果膝關節無明顯腫痛,通常第二天就可以進行床邊垂腿了。可以將健側的踝關節壓於患側踝關節前方,健側小腿向後用力,以增加患膝屈曲角度。每次達到最大屈膝角度時停5-10秒,每組重複10-20次,每天3組。

  股四頭肌的等長收縮,越早開始越好!

  往往被忽視,實際上這是儘早“喚醒”肌肉,防止肌肉萎縮的有效手段。所謂等長收縮,就是膝關節不產生屈伸活動的情況下,用力繃緊大腿前方的肌肉,使膝蓋上方的股四頭肌收縮。患者可以用手感知兩側大腿肌肉收縮的繃緊程度,從而得到有效的鍛鍊。每次肌肉收縮處於繃緊狀態時維持3-5秒,疲勞後休息。沒有次數限制,儘量多做。

  術後早期在膝關節伸直位練習等長收縮,當膝關節活動度逐步恢復,尤其是恢復行走後,需在膝關節不同的屈曲角度下練習繃緊股四頭肌。這種練習很簡單,即使在伏案工作學習時也可進行。

  術後早期,有的患者無法完成收縮股四頭肌的動作,可以參照下圖進行訓練。在患側膝關節下墊薄枕,足趾上翹使踝關節背伸,足跟不離開床面,臀部不動的情況下,使膝關節後方下壓薄枕。即可產生股四頭肌收縮。

  直腿抬高練習

  術後1周內每天直腿抬高50次,第2周100次,以後每天200次。

  直腿抬高的動作要領是:先儘量向上勾足趾及腳踝,然後儘量保持膝關節伸直的情況下,通過膝蓋前上方大腿肌肉(股四頭肌)的收縮將整個下肢抬起;在抬到和床面呈45度時停止,並保持3-5秒種;然後在保持勾足、伸膝的情況下把腿放下,足跟接觸床面後放松下肢肌肉包括足踝。然後再重複上述動作。每天要求完成的次數不是一次完成,可以分幾組,具體的可自行酌情。

  部分患者術後早期無法完成直腿抬高動作,其實不是力量不夠,而是動作不得法。可以參照下圖的方法,在膝蓋後方墊枕,使膝蓋彎曲,然後使足跟抬離床面,體會此時股四頭肌收縮用力後,一般就很容易完成直腿抬高了。

  下肢肌肉力量進階練習(術後第4個月開始)。

  當大腿肌肉力量已經有了一定恢復,但肌肉仍有萎縮,或者希望參加體育運動的患者,可以進行進一步的大腿肌肉力量訓練,重點仍然是大腿前方的股四頭肌,也要適當配合大腿後方肌肉以及小腿肌肉的練習。更重要的是核心肌群,如腹肌、腰背部肌、盆底肌等。

  但所有訓練均應該循序漸進,應該在直腿抬高等基本訓練良好完成的基礎上,否則可能會給膝關節帶來過重的負擔,欲速則不達!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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