心導管檢查將是特製的、有一定韌度的不透X線的導管,經周圍血管送到心臟和大血管的指定部位,根據心導管的走行路線,測定心臟和心血管各部分的壓力及血氧含量,以計算心排血量、分流量及血流阻力,並分析壓力曲線的波形和數值進行診斷和鑑別診斷,對於先天性心臟病,可以將造影劑注入心腔,以顯示心臟血管結構的異常,為治療疾病提供重要的資料。
雖然目前心臟多普勒超聲心動圖技術可以提供較為精確的心臟實時結構和血流動力學資料,一些先天性心臟病患兒可以不必進行心導管檢查就可以直接進行心臟外科手術,但是對於複雜先天性心臟病仍然需要進行心導管造影檢查。
在我們的臨床實踐中,我們發現心導管檢查對於先天性心臟病的檢查因為其顯示精確,資料全面,具有不可替代的作用,能夠對先天性心臟病進行全面精確的評價,從而為臨床治療提供全面的資料支援,使患兒預後更好,避免了不必要的損失。
一、發現隱匿性疾病:先天性心臟病往往是多發,以一種為主,還伴有其他畸形,如果沒有診斷清楚,就進行治療,輕者漏診漏治,重者危及生命。例如,動脈導管未閉失常伴有主動脈弓縮窄或者離斷,如果結紮了動脈導管,血流無法進入降主動脈,會導致下半身缺損,急性腎衰死亡。在一次室間隔缺損的造影檢查中發現患兒伴有主動脈瓣輕度脫垂,如果單純封堵了室間隔缺損,主動脈瓣脫垂不治療,會越來越重,因此我們建議患兒同時進行開胸手術治療。
二、避免了不必要的手術:有的先心患兒症狀較輕,超聲檢查發現缺損必須治療,但是經造影檢查發現缺損口小,分流量極少,沒有必要手術治療,避免了損失。在我們介入封堵治療中時常發現這樣的問題,究其原因是因為多普勒超聲測量血流存在彩色外溢,測量資料偏大,結果不準確所致。
三、鑑別診斷:有的疾病臨床表現相似,超聲診斷不能確診,有必要行造影檢查。例如一例超聲診斷為冠狀動脈瘻的病人,經造影檢查發現為冠狀動脈起源肺動脈。一例房間隔缺損的病人,經造影檢查同時伴有左肺動脈吊帶畸形。
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