小兒心導管術有其特殊的一面,主要表現在以下幾方面。
一、心導管術前處理
1、依賴動脈導管開放方能生存的重症紫紺型先心病如PA/IVS,TGA/IVS,左心病變(IAA,COA)等,術前應及時給予PGE持續24小時靜脈點滴,維持動脈導管開放,糾正酸中毒,避免高濃度,持續氧吸入。
2、左向右分流型先心病,存在充血性心功能不全,術前應及時給予相應的治療,常用藥物為:地高辛,開博通及利尿劑。
3、TOF術前有缺氧發作的,應給予心得安1-3mg/kg/d,分2次口服;為預防術中出現缺氧發作,術前半小時給予嗎啡0.05mg/kg。
4、紫紺型先心病,持續低氧血癥引起紅細胞代償增多,當HCT達到60%以上時,易形成血栓。HB>18-20g/dl,術前3天給予低分子右旋糖酐10-20ml/kg/d;當HB>22-24mg/dl,HCT>65%時,應進行血漿-血液置換稀釋術,即採用新鮮冰凍血漿15-20ml/kg。
紫紺先心病如HB。
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