科室: 疼痛科 住院醫師 覃萬翔

  脊髓電刺激是一種硬膜外脊髓細胞電刺激治療。原理主要是依據疼痛的門控理論,阻斷疼痛資訊向大腦的傳遞,即大腦不能接收到疼痛的訊號。

  脊髓電刺激系統由三部分組成:

  ①神經刺激器發放電脈衝;

  ②電極傳遞電脈衝至脊髓;

  ③導線連線電極和神經刺激器。

  脊髓電刺激:適用於神經病理性疼痛,對於單側肢體疼痛效果最佳,對於彌散性、多灶性或軸性疼痛效果欠佳。

  主要臨床適應症:

  ①慢性頑固性腰腿痛,即背部手術失敗綜合徵(FBSS);

  ②複雜性局灶性疼痛綜合症(CRPS);

  ③幻肢痛/殘肢痛;

  ④周圍缺血性疼痛;

  ⑤慢性難治性心絞痛;

  ⑥蛛網膜炎;

  ⑦帶狀皰疹後遺神經痛(PHV)。

  術前準備:

  ①必要的輔助檢查:血常規、凝血功能、X線、CT、MRI等;

  ②疼痛、心理、功能評估;

  ③病人教育:合理的期望值,對治療的瞭解和配合。

  治療目的:緩解疼痛、改善和恢復功能,減少鎮痛藥的使用,提高生活質量。

  手術過程:

  ①影像學引導下,無菌操作。

  ②俯臥位,局麻下行電極硬膜外植入術。

  ③SCS測試成功的關鍵是將刺激電機準確地植入到疼痛相應的脊髓階段,尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置。

  ④固定電極與體外刺激器相連進行臨時測試。

  ⑤篩選測試期不超過10天。⑥植入整個系統。

  體外測試成功的標誌:

  ①刺激覆蓋了疼痛區域。

  ②患者願意接受刺激的感覺。

  ③達到預期的治療目標:50%以上的疼痛緩解、功能的改善、生活質量的提高。

  永久植入手術後注意事項:

  ①臥床24小時。

  ②防止突然的運動。

  ③防止過度懸吊。

  ④不要提、拉重物。

  ⑤持續使用抗菌素48小時,必要時應用止痛藥物控制疼痛。

  ⑥通常手術後1-2天可以出院。

  不良反應:出現不適或震盪衝擊感、麻痺、血腫、CSF漏、感染、器件失靈或移位、植入部位疼痛、疼痛緩解失效,外科手術風險及其他與器械造作相關的併發症。

  植入後注意事項

  ①系統可能影響或受到影響:心臟起搏器、除顫器、MRI、超聲裝置、電凝器、放療、防盜門。

  ②使用神經刺激是不要駕駛及使用危險裝置。

  ③不能接受透熱治療(短波、微波、治療性超聲)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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