科室: 胸外科 副主任醫師 餘祖濱

  手汗症是指不受外界溫度影響的手部汗腺過度分泌引起出汗,同時可伴有足、腋窩、和腹股溝部出汗為主的一組疾病。手汗症在人群中的患病率為2.8%,發病不分男女,一般好發於兒童和青少年時期。20-30歲時症狀趨於明顯。約有12%的患者有家庭史。該病雖對身體無大礙,但常因手部大量出汗而影響生活、工作和社交,同時也嚴重的影響了患者的身心健康。

  1、病因及機制

  手汗症可分為原發性和繼發性兩種。臨床約有95%的患者為原發性。繼發性極少見多見於甲狀腺功能亢進、更年期綜合徵、中樞神經某些特殊部位的疾病如下丘腦部腫瘤、出血等。目前具體病因和機制尚不明確。但可以肯定與交感神經功能紊亂有關。當交感神經過度興奮,副交感神經拮抗制約作用減弱或二者相互調節機制失調時,便產生內臟器官功能增強、亢進狀態,其直接外在表現就是手部人量出汗。

  2、臨床表現

  主要以手部出汗和皮溫降低為主。手汗症分為三級:一級(輕度)手掌面板潮溼,表面面板溫度無變化;二級(中度)手掌面板出汗伴有汗泡症,可浸潤一層手帕。面板溫度在33-35℃;三級(重度)雙側手掌汗如雨滴,面板溫度在30-30℃。具有多年手足部出汗及皮溫降低者,結合症狀、體徵多能確診。需要鑑別的是中樞神經系統疾病如:下丘腦腫瘤、出血;甲狀腺功能亢進;更年期綜合徵等疾病引起的繼發性出汗。多能通過頭CT,甲功五項及測基礎代謝率來鑑別。

  3、治療方法

  治療縱觀手汗症的治療方法很多。既往多種保守療法均不理想。胸交感神經節或神經幹切除是目前治療手汗症惟一有效而持久的方法。其治療機制主要是通過切除胸交感神經節, 阻斷其發出的節後纖維隨脊神經分佈到上肢支配面板汗腺。

  手術治療過程:

  ①單腔或雙腔管全麻;

  ②仰臥,頭高腳底位;

  ③腋下做手術小孔,置入鏡鞘管連線腔鏡外接裝置;

  ④肺萎陷後尋找胸交感神經鏈。伸入電鉤,將交感神經節間束切斷,同時電灼交感神經節並切斷交感神經旁路支;

  ⑤創面電灼止血後,縫合切口,膨肺後收線打結。

  術後併發症:

  ①胸腔積液;

  ②氣胸和皮下氣腫;

  ③出血;

  ④霍納合徵;

  ⑤代償性多汗。

  治療效果:術後手掌多汗症狀立即消失, 雙手轉為乾燥溫暖狀。術後掌溫升高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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