手汗症是因緊張、興奮、壓力或夏天高溫時,交感神經機能亢進造成手掌排汗異常增加所致。手汗症不分男女都有可能發生,在東方民族的年輕人中相當常見(約3%),且可能有家族遺傳性(約12.5%)。
手汗症的治療方式分內科療法和外科療法;治療手汗症的內科療法有口服藥、外用藥,但其效果短暫且有副作用,無法長期根本治療;最近亦有人嘗試區域性施打臘腸桿菌毒素(BOTOX),但其有效時間僅有數個月,所以目前治療手汗症最有效的方式是外科手術治療。
傳統的手術方式是從背部中央切入,把兩側第二、第三交感神經節切除,此法手術時間、復原時間較長,術後有一約五~七公分的傷口比較痛,需住院處理;今日的手術方法已經改成用胸腔內視鏡燒灼術,傷口在兩側腋下約一公分,採全身麻醉,其手術時間、復原期較短,比較不痛,但為安全起見病人應在手術當日辦理入院手續,術後病人如無不適,當日即可出院,如果病人胸痛較嚴重,則留院觀察一天再出院。
手汗症手術後會覺得有點胸悶這是正常現象,兩側傷口在拆線前不要碰水,若不小心弄溼;立即更換消毒過的紗布,讓傷口保持乾燥。當然胸腔內視鏡燒灼術也有一些限制;例如先天性肺黏連者或曾患過肋膜炎、肺疾病,及曾接受過手汗症手術治療並有嚴重沾粘的人都不一定適用此種方法,應由醫師評估後再做決定。
現在門診中也有十二歲以下的小朋友有此問題,由父母帶來求醫;我們認為手汗症可能會造成學習過程不便,但不會影響學習成績,等小孩子長大後,再由他自己決定是否需接受手術治療。
手汗症術後除了手汗減少,部份病患腋下與腳掌的出汗也變少;但正常人藉流汗來散熱降低體溫,所以某種程度的排汗仍是必要的;在手的汗量減少後,相對的其它地方如身體、背部、臀部、大腿的汗量會增加形成代償作用,代償性出汗目前無有效之治療方式,也可能對生活帶來困擾,希望接受手術治療者,術前需審慎考慮。
手汗症手術同時改善腳掌多汗的機率大約為60%-70%。術後即使腳掌多汗沒有改善也不至於惡化(代償性出汗發生在腳底的狀況十分罕見)。但因為對腳多汗之治癒率僅有60%-70%,因此不建議僅有腳多汗沒有手多汗的患者接受此手術治療。手汗症術後副作用除了上述的代償性流汗外,有的人冬天會覺得手太乾燥而需要擦護手霜,另有少數人會有復發的現象(約小於2%)。
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