肩周炎,俗稱凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎症。因關節內、外粘連,而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。
臨床特點
1、本病女性多於男性,左側多於有側,亦可兩側先後發病。多為中、老年患病。
2、逐漸出現肩部某一處痛,與動作、姿勢有明顯關係。隨病程延長,疼痛範圍擴大,並牽涉到上臂中段,同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動範圍,則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點,後期範圍擴大,感覺疼痛來於肱骨體檢:三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。岡上肌腱、膚二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯,少數人內收、內旋亦受限,但前屈受限較少。
X線片表現
年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質疏鬆,或岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化徵。
肩周炎需與以下疾病相鑑別
1、頸椎病 神經根型頸椎病可因頸5神經根受到刺激出現肩部疼痛,而長時間疼痛、肌痙攣又可導致慢性損傷性炎症。故頸椎病可有肩部症狀,也可繼發肩周炎。二者主要鑑別點是頸椎病時單根神經損害少,往往有前臂及手的根性疼痛,且有神經定位體徵。此外,頭頸部體徵多於肩周炎。
2、肩部腫瘤 肩部腫瘤雖較其他疾病少見,但後果嚴重。臨床上有時將中老年人的肩痛長期以肩周炎或頸椎病治療,從而延誤診斷。因此,凡疼痛進行性加重,不能用固定患肢方法緩解疼痛,並出現軸向叩痛者,均應攝片檢查,以除外骨病。
治療
1、肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛鍊,既使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。
2、早期給予理療、鍼灸、適度的推拿按摩,可改善症狀。
3、痛點侷限時,可區域性注射醋酸強的鬆龍、能明顯緩解疼痛。
4、疼痛持續、夜間難以入睡時,可短期服用芬必得0、3g每日2次,或加用氯唑沙宗0、2g每日3次,以鬆弛痙攣的肌肉。
5、無論病程長、短,症狀輕、重,均應每日進行肩關節的主動活動,活動時以不引起劇痛為限。
6、肩外因素所致肩周炎除區域性治療外,還需對原發病進行治療。
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