1942年英國外科醫生 Hughes率先描述了內鏡下胸交感神經切除術。經過數十年的發展，電視胸腔鏡胸交感神經切除術逐漸成為上胸部交感神經切除術的首選方式，也成為一種安全、有效的治療手汗症的外科手術方法。
隨著電視胸腔鏡技術在我國的應用和普及，外科領域中在區域性麻醉條件下成功運用胸腔鏡技術進行了一些疾病的診斷和治療。我院自2007.5～2008.4對18例手汗症患者進行了局麻下電視輔助胸腔鏡雙側胸交感神經幹切斷術，現報道如下。
1、臨床資料與方法
1.1 一般資料
1.2手術方法 術前禁食水 4h ,進手術室前排空膀胱。對病人實施連續心電、無創血壓和血氧飽和度監測，予以面罩吸氧。建立靜脈通路以供術中給藥，肌肉注射度冷丁 50mg、異丙嗪 25mg 及可待因 10mg , 必要時以芬太尼0.1 mg+氟派利多5mg靜脈注射。
首先左側臥位固定(同法行左側手術)，按常規胸部手術消毒、鋪巾;於右側腋中第Ⅵ肋間用0.75 ％布比卡因做區域性浸潤麻醉後,切 1cm 長的切口,血管鉗分離出一個進入胸膜腔的通道,18號靜脈穿刺留置針刺入胸膜腔,取出針芯,用一棉墊堵住套管外口,間斷放開棉墊,使氣體緩慢進入胸腔以形成穩定的閉合性氣胸，迅速戳入帶封閉套管裝置的trocar;
置入30°胸腔鏡觀察胸腔有無粘連，後在胸腔鏡引導下於同側Ⅳ肋間腋前、中線之間相距約3cm選擇2個切口,用相同的方法麻醉並戳入帶封閉套管裝置的trocar,近腋前線處放入分離器，另外一處放置吸引、電凝二合一的電凝鉤，三處均能達到完好的密閉效果以保持滿意的閉合性氣胸狀態;分離器撥開肺組織協助暴露脊椎旁溝、肋骨小頭前方的T2～4交感神經幹，伴頭汗者燒灼切斷T2～3，合併腋窩多汗切斷T3～4;
並於神經幹兩側沿肋骨表面切開4cm～5cm以確保切斷可能的側支，術中間斷吸除燒灼產生的煙霧以良好暴露術野;胸腔內操作完成後首先縫合上方切口，置腔鏡處肌肉層留置2針縫線暫不打結，放入負壓吸引管後邊吸引邊囑麻醉師持續面罩鼓肺，氣體排盡後迅速拔出吸引管並將縫線打結，不留置胸腔閉式引流管。皮內可吸收線縫合，蓋創口貼。
2、討論
原發性手汗症是一種原因不明, 由胸交感神經功能亢進引起的外分泌腺異常所導致的多汗性疾病，多汗程度由中等潮溼到手汗成滴。Strutton等報道,手汗症在人群中的患病率為2.8 ％。一般始發於兒童或青少年時期, 在20～30歲時症狀趨於明顯, 雖對身體健康無大礙,但汗浸淋漓不止,給生活、工作及社會交往帶來諸多的不便與難堪。
除外繼發於內分泌失調、肥胖、中樞神經系統疾病、焦慮性疾病等情況後, 胸交感神經切除術是迄今治療手汗症惟一有效而持久的方法。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。