手汗症為相當常見的一種原因不明的功能性區域性異常多汗。人體汗腺的分泌是經由交感神經控制的,原發性手汗症是由交感神經系統功能紊亂引起的,例如緊張、興奮、壓力或夏天高溫造成手掌排汗異常增加所致,具體機制未明的功能性異常多汗,主要表現為雙手、腋下、雙足溼冷、汗液多,尤以緊張時明顯,汗液可沿指尖下滴;大部分自孩童時期就罹患手汗,到青春期更嚴重。原發性手汗症在人群中的發生率為2.8%,15.3%的有家族病史。
手汗症雖然對身體健康並無大礙,但汗浸淋漓不止,給生活、工作及社會交往帶來諸多的不便與難堪。有多汗傾向的人手掌大多時候都是溼答答的,而長期潮溼的手部常會造成脫皮。學齡中的青少年常因過量手汗將考卷弄溼而影響考試,經常是試卷未寫就已經溼了。青少年不敢與人牽手,連握手都成問題。
嚴重時手掌甚至會出現溼疹面板炎的症狀。成年後,也造成他們在工作上與社交活動上的不便。這些雖然不是什麼嚴重的疾病,但是多汗使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中,給患者的工作、社交和生活帶來極大的不便,嚴重影響患者的自信心。患者心理痛苦極大,常人難以理解。
長期以來手汗症的治療一直是個棘手難題。非手術治療(包括收斂劑 、止汗劑、吸水劑、鎮靜劑、抗膽鹼能藥物等),不僅療效甚微,還因其副作用而難以長期應用;故外科治療便成大勢所趨。外科手術治療控制手部汗腺的交感神經位在於胸椎第2~4節(T2~4),也就是大約位於乳頭連線,再高一點的背部脊椎的兩側,只要將這節胸交感神經切斷,就可以達到手部不流汗的目的。
現已公認和證明胸交感神經切除術是迄今治療手汗症唯一有效而持久的方法。 胸腔鏡的應用使手汗症的治療進入了新的歷史時期,由於胸腔鏡手術創傷小、顯露好、定位準確、安全可靠、術後恢復快,從而,根除手汗症再也不是一件困難而難以接受的治療了。
胸腔鏡胸交感神經切斷(除)術的應用,使用手汗症治療微創化,沒有開胸,僅在患者雙側胸壁腋下各切2個1釐米的小切口,經一個孔放入胸腔鏡,另一個孔放入操作器械,然後在電視監視下僅用30分鐘即準確、簡單、快捷地完成手術。患者幾乎沒有出血,痛苦也很輕微。術後患者多汗症立即得到消除,住院2~3天即康復出院。
電視胸腔鏡胸交感神經切除成為目前治療手汗症的唯一有效且持久的方法,效果確切滿意,術後滿意率100%。
胸腔鏡下交感神經切斷術,具有療效明確、安全可靠和微創的特點受到廣泛應用。手汗症對身體的損害不大,若感覺嚴重影響交往、工作和學習,要求手術者即有手術適應徵。
經手術治療後絕大多數患者手掌和腋窩多汗症狀消失,2周左右恢復正常工作生活。心理測量研究顯示術後患者的心理健康水平也有顯著的改善。我科胸腔鏡技術在近幾年年飛速發展,已達國內先進、省內領先水平,成功開展了手汗症的微創治療,為廣大手汗症的患者帶來福音。
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