下鼻甲手術方法很多,按治療目的可分為:改變鼻甲位置、減輕粘膜肥厚、即減輕粘膜肥厚又減輕骨質肥等型別,現將下鼻甲手術方式和療效做相應的分析。
下鼻甲切除術:先將下鼻甲向內側骨折,再將其粘膜帶骨質一起切除,包括整個下鼻甲、下鼻甲前端、後端、後端等肥大部分,術後填塞。此手術方式由於創傷大現已逐漸廢棄。
下鼻甲粘膜下切除術:沿下鼻甲下緣作切口,深至骨質;用剝離子掀起粘骨膜瓣,暴露鼻甲骨,去除下鼻甲骨;如粘膜過多,可適當去除部分外側粘膜;將粘膜復位,填塞鼻腔。術後患者鼻通氣改善的約78%一94.7%。下鼻甲整形術:切除部分下鼻甲骨及其外側粘膜,將下鼻甲內側粘膜向外側覆蓋裸露的骨面,術後填塞鼻腔。
此兩者優點是在切除下鼻甲骨的同時保留其表面粘膜,也保留了粘膜的加溫、加溼、清潔等功能。主要的缺點是手術操作相對複雜,術後還需要鼻腔填塞。下鼻甲外移骨折術:鼻甲向外側骨折移位,使下鼻甲骨徹底骨折。下鼻甲外移骨折術只改變了下鼻甲的位置,避免了術中出血、術後形成幹痴的風險。然而,該術式僅改善鼻腔通氣,但既不減輕粘膜肥厚又不解決骨質肥大。
射頻消融手術:將電極匯入下鼻甲粘膜下,通過組織中粒子興奮導致粘膜下壞死,進而粘膜與骨膜粘連,減低下鼻甲的血供,傷口癒合後可縮小下鼻甲的體積,緩解鼻堵,而不損傷下鼻甲表面的粘膜。術後幹痴少。
等離子體手術:通過氫離子傳導的高頻電流,使下鼻甲粘膜變性。由於深部作用有限,等離子體手術對沒有經驗的醫生而言也相對安全。由於操作過程中沒有炭化和氣化作用,既減少了術後幹痴形成,又減少了對術者可能的汙染,對於單純粘膜肥厚的患者療效較好。
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