據統計,我國目前約有3億人不同程度地患有腰椎間盤突出、脊柱創傷、腰椎退變等常見的脊柱疾病,這些疾病的治療一直是醫學專家們努力探索解決的問題,但由於該病患者人群龐大、保守治療效果不佳,加之手術治療難度大、致殘率高,也為解決術後復發和抗風險等問題以及改善患者預後造成了諸多影響。
隨著臨床水平的提高、內窺鏡技術的發展和手術器械的革新,微創外科已成為當今外科領域的發展趨勢。近年來微創外科技術已應用於脊柱手術,使得脊柱脊髓疾病的治療已經邁向了微創時代。過去需要開腹開胸的大創傷手術,現在只需在面板表面打幾個小孔,就能完成。這不僅大大降低了手術的風險,使越來越多的患者得到了及時治療,也令疾病恢復變得快捷簡單。特別是老年人對大手術的耐受力較差,能夠以最小的創傷幫助老年人康復,即使是腰椎滑脫、椎管狹窄等各項複雜骨科手術,也只需要一兩天就可恢復。目前我們常提到的微創手術實際上是內鏡手術,通過內鏡為醫生提供影像和操作通道,達到術前設計的手術目的。其實微創是一種理念,就是儘可能減小損傷,同時又達到手術目的,有這樣的理念開放手術也可以做的微創,給患者帶來更大的好處。
隨著脊柱微創技術的進步,目前認為椎間孔鏡手術治療的適應症包括:
1、包容性腰椎間盤突出症;
2、巨大的、脫出型、遊離型腰椎間盤突出症;
3、合併椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的腰椎間盤突出症;
4、大部分腰椎管狹窄症(指由於黃韌帶肥厚、關節突增生內聚、椎間盤突出、椎間孔及側隱窩狹窄導致的腰椎管狹窄,中央型骨性狹窄除外);
5、開放術後復發的腰椎間盤突出症;
6、開放術後復發的腰椎鄰近間盤退變及突出;
7、開放及微創術後腰椎或中下胸椎感染的患者(感染只侷限於椎間隙、部分椎體,椎體塌陷畸形不明顯);
8、部分胸腰椎結核(無大塊死骨、膿腫,或炎症、膿腫只侷限於椎間隙、椎體,椎體塌陷畸形不明顯);
9、一度以內的穩定的腰椎滑脫合併腰椎間盤突出或腰椎管狹窄;
10、中下胸椎的椎間盤突出症及胸椎管狹窄症(中央型骨性狹窄除外)。
我們深信:脊柱的全內鏡手術在不久的將來,必然成為脊柱外科手術的金標準。
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