科室: 甲乳血管外科 副主任醫師 李南林

  乳房若發生了腫瘤,可以侵及乳房的面板、腺體、淋巴管和血管,造成乳房面板異常。有些面板改變可以出現在臨床尚未觸及腫塊之前,可作為診斷腫瘤的重要體徵之一。不同的乳房面板異常可提示腫瘤的不同病期。
  乳房腺葉間有與面板垂直的纖維束,連結著面板及深面的胸筋膜,對乳房起支援和固定作用,維持乳房外觀並保持一定的彈性和張力,稱為乳房懸韌帶,又稱cooper韌帶。若乳腺腫瘤侵犯了乳房懸韌帶,可使該韌帶縮短和失去彈性,相應部位的面板被牽拉向胸壁,形成酒窩樣的面板凹陷,稱為“酒窩徵”。“酒窩徵”是乳腺癌早期的臨床表現。當腫瘤較小時,引起極輕微的面板粘連,不仔細檢查有時不易察覺,這種輕微的面板粘連,是鑑別乳腺良、惡性腫瘤的重要體徵之一。
  “橘皮樣變”是指乳房面板呈現橘皮狀,乳房皮下淋巴管網豐富,若腫瘤靠近面板,可侵及或阻塞皮下淋巴管,或由於腫瘤位於乳房中央區,導致乳房淺層淋巴迴流障礙,造成乳房區域性面板水腫。由於面板與皮下組織在毛囊和皮脂腺處的連結緊密,面板水腫呈現出點狀凹陷,即“橘皮樣變”,是乳腺癌晚期的臨床體徵。
  “衛星結節”是由於癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長,在主癌灶周圍面板形成散在的質硬結節,可幾個或十幾個,自徑數毫米至數釐米不等,色紅或暗紅,是乳腺癌晚期的臨床表現。複發性乳腺癌因淋巴迴流受阻,淋巴管內癌栓逆行擴散所引發的面板廣泛結節,常出現在術區瘢痕周圍,也可表現為多數小結節成片分佈,伴面板紅腫,臨床上稱為“鎧甲樣變”。

  晚期乳腺癌侵犯面板,使之破潰,形成潰瘍,伴不同程度的出血、滲血,多併發細菌感染,產生異樣氣味。炎性乳腺癌乳房面板紅、腫、熱、痛,酷似急性炎症改變,但體溫正常,白細胞計數不高,經病理診斷為乳腺癌,多數患者在診斷時就發現腋窩或鎖骨上淋巴結轉移。乳房面板靜脈曲張,發生在腫瘤生長較快、體積較大的患者,這種徵象乳腺癌少見,多見於乳腺巨大纖維腺瘤、葉狀腫瘤及纖維肉瘤等。

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