糖尿病是影響人們生存質量的常見病,其致死、致殘率位於第三位。病因與發病機制尚未完全闡明,糖尿病患者快速增多,主要與經濟條件改善、人均壽命增長、檢測方法提高有關。70%患者出現小血管、微血管病變 。全身受累器官:心臟、腦、腎、眼,眼部受累: 眼瞼、結膜、角膜、 虹膜、睫狀體、晶體、玻璃體、視網膜、視神經、眼外肌、眼眶、附屬器。糖尿病眼部病變有眼瞼:黃色疣、上瞼下垂、球結膜下出血、感染性病變:眼眶、附屬器、角膜、晶體病變:白內障、屈光改變、玻璃體視網膜病變、神經病變:周圍神經、視神經。山東大學齊魯醫院眼科周芳
一、缺血性視神經病變:
病因 微迴圈障礙,區域性缺血。表現:較非糖尿病患者,視功能喪失更明顯,視力下降和視野缺損。治療:控制血糖,改善微迴圈,補充維生素,慎用激素。
二、糖尿病性眼肌麻痺:
特點:急性起病, 往往以複視為主訴; 單眼發病多見;,動眼神經麻痺最多見, 其次為外展神經。病理檢查:可見神經中央部髓鞘變性脫失;患者血糖往往控制不佳。治療:控制血糖,改善微迴圈,補充維生素,慎用激素。
三、屈光改變
(一)屈光不正 機制:血糖波動,組織滲透壓改變,晶體屈光度改變。表現:引起近視或遠視的突然波動,使雙眼視物模糊。血糖穩定數月後,再驗光配鏡。
(二)調節麻痺:機制:糖原過多聚集於睫狀體的色素上皮內,睫狀體水腫,干擾正常的功能。表現:發病急,雙眼,血糖正常,可恢復。
四、白內障
糖尿病患者白內障的發病率增加,多為後囊下白內障。機制:多因素綜合累加。表現為視力進行性下降。治療: 早期可逆。後期手術。預後:受視網膜病變的影響。
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