功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變，而是由於神經內分泌系統功能失調所致。表現為月經週期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。
型別
以月經週期紊亂和子宮出血數量及性質改變為特徵，可分為以下幾種型別：
一、月經稀發週期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少。
二、月經頻發週期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多。
三、月經過多係指經量過多和/或伴經期延長之有規律週期性子宮出血。
四、月經不規則指月經週期不規則，而經量不多者。
五、不規則性月經過多指月經週期不規則並伴經量過多，經期延長者。
六、月經過少指月經週期規律，僅經量減少者。
七、月經中期出血指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。
症狀
子宮出血
功能性子宮出血臨床表現為不規則的子宮出血，月經週期紊亂，出血時間延長，經血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根據排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約佔80～90％，主要發生在青春期及更年期，後者多見於生育期婦女。
無排卵型功血
臨床表現：閉經一段時間後發生出血，出血亦可為無規律性，量的多少與持續及間隔時間均不定，有的僅表現經量增多、經期延長。大量出血時，可造成嚴重貧血。
（1）青春期功能性子宮出血月經初潮時，下丘腦――垂體――卵巢軸正處在逐漸成熟的過程中，所以月經初潮兩年內，月經週期不規則比較正常，一般能自行調整恢復。如果出血時間長，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等症狀，說明性腺軸還未完全成熟，容易受營養、精神因素等情況影響。
（2）更年期功能性子宮出血 在無排卵型功能性子宮出血患者中，更年期功能性子宮出血比較多見，但這個年齡的器質性病變也比較多，必須做病理檢查。
臨床特點：因為無排卵，故無黃體形成，體內亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發育及萎縮而增減。當雌激素水平不斷增多時，子宮內膜繼續增生，這時不發生出血，而當體內雌激素水平突然下降時，可發生撤退性出血。臨床表現可能閉經一段時間後發生出血，出血亦可為無規律性，量的多少與持續及間隔時間均不定，有的僅表現經量增多、經期延長。大量出血時，可造成嚴重貧血。由於雌激素刺激，子宮可稍大，質較軟，宮頸口鬆，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結晶，或不典型結晶。基礎體溫單相型。子宮內膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時也可呈萎縮性變。孕激素測定停留在增殖期的基礎水平。
排卵型功血
臨床表現：有規律的月經週期，但週期縮短，或經前數日即有少量出血，經血量可無變化。
臨床特點：多發生在生育年齡的婦女，大都發生於產後或流產後的恢復期中。一般來說，育齡婦女的性腺軸應該處於穩定狀態，發生異常的子宮出血多數是器質性病變，如炎症、贅肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位等，應及時到醫院檢查確診。也有時出現在更年期。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1、黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足，致黃體發育不良而過早萎縮。黃體發育不全時，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。臨床表現有規律的月經週期，但週期縮短，或經前數日即有少量出血，經血量可無變化。經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質水腫不明顯。基礎體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由於孕期不足，往往形成不孕或早期流產。
2、黃體萎縮不全
黃體發育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內膜不規則脫落，出血時間延長，經血量增加，但月經間隔時間仍多正常，在經期第2、3天量多，以後淋漓不淨可長達十餘日。如在月經第5、6天取內膜，仍見有分泌反應，可為診斷依據之一。基礎體溫雙相型，常在排卵後緩慢上升，上升幅度偏低，且升高後維持時間不長，以後緩慢下降。
其他常見症狀
1、不規則子宮出血多發生於青春期和更年期婦女，其出血特點是月經週期紊亂，經期延長，血量增多，流血時間，出血量及間隔時間都不規律，往往在短時間的閉經後，發生子宮出血。
2、月經過頻 流血時間和流血量可能正常但月經週期縮短，一般少於21天，可以發生於各種年齡的婦女。3月經過多一是經血量多，尤其第二三天更多，伴有血塊，1次月經失血總量達500―600毫升，週期正常。二是經期延長，需10―20日經血方可乾淨，經量不―定多。4月經間期出血兩次月經期中間出現子宮出血，流血量少，常不被注意，多發生於月經週期的12―16天，持續1―2小時至1―2天，很少達到月經量。常被認為是月經過頻。5絕經期後子宮出血閉經1年以後，又發生子宮出血，出血量少，點滴而行，但由於絕經期後子宮惡性腫瘤發病率高，故應到醫院排除惡性腫瘤的可能性。
檢查
無排卵型功血由於雌激素刺激，子宮可稍大，質較軟，宮頸口鬆，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結晶，或不典型結晶。
基礎體溫單相型：子宮內膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時也可呈萎縮性變。孕激素測定停留在增殖期的基礎水平。排卵型功血經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質水腫不明顯。
基礎體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由於孕期不足，往往形成不孕或早期流產。
診斷要點
病史
功能性子宮出血診斷要點
（一）病史
1、詳細詢問發病年齡、月經週期、經期變化、出血持續時間、失血量、出血性質、病程長短及伴隨症狀，並與發病前月經週期比較。
2、出血前有無停經，有無早孕反應。
3、瞭解有無慢性病如肝病、高血壓、血友病等。
4、瞭解孕產史、避孕情況，有無不良精神刺激。
5、就診前是否接受過內分泌治療。
6、出血時間過長或出血量過多，應詢問有無貧血症狀。
體格檢查
功能性子宮出血診斷要點
（二）體格檢查
病程長者或有貧血貌，須全面體檢，除外周身器質性疾病。婦科檢查一般無特殊發現，有時子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。
輔助檢查
功能性子宮出血診斷要點
（三）輔助檢查
1、診斷性刮宮用於已婚婦女，可瞭解宮腔大小、形態，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致，刮出物性質及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。
2、基礎體溫測定 無排卵型呈單相型曲線;排卵型呈雙相型曲線。
3、宮頸粘液結晶檢查 經前出現羊齒狀結晶提示無排卵。
4、陰道脫落細胞塗片 無排卵型功血時反映有雌激素作用。黃體功能不全時反映孕激素作用不足，缺乏典型的細胞堆集和皺褶。
5、激素測定 若需確定排卵功能和黃體是否健全，可測孕二醇。
6、子宮輸卵管造影可瞭解宮腔病變，除外器質性病變。
7、查血常規、出凝血時間、血小板計數，可瞭解貧血程度及除外血液病。
治療
功能性子宮出血的治療方法有：止血治療;診斷性刮宮;激素療法。
器械刮宮法
很多人都聽說“刮宮”止血的方法，刮宮是一種小手術，可在門診進行，一般使用區域性麻醉。在消毒情況下，醫生用小刮匙伸入宮腔搔刮，用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落，從而達到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內膜送到病理科化驗，可瞭解有無息肉、腫瘤等其他疾病，有明確診斷的價值。因此對於已婚，不規則出血病程較長的患者，尤其是40歲以上者，都應採用刮宮止血。但如果近期內已刮過宮，病理化驗未見器質性疾病者，也不必多次反覆刮宮。刮宮後一般出血立即減少，約一週內完全停止。一般需休息7天左右再上班。
藥物刮宮法
對未婚患者儘量不考慮刮宮，或改用藥物刮宮的方法。藥物刮宮是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者肌肉注射黃體酮，每日20毫克，共3天，內膜轉變為分泌相。然後停藥，造成人為的血孕激素水平下降。這時內膜規則剝脫而出血，稱為“撤退性出血”，這種出血與一次月經出血相仿，持續7天左右，有時量也很多，這是預料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明，止血效果要在撤退出血停止後才出現，以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫或改服其他激素導致用藥紊亂。
為了減少撤退性出血的量，可在肌肉注射黃體酮時，同時注射丙酸睪酮(一種雄性激素製劑) ，每日25～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，則應讓患者臥床休息，口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥，甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時不應再用雌、孕激素製劑。
雌激素止血法
如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多，或由於其它問題造成了嚴重貧血(血色素<7.0克/升)，當時尚不能採用刮宮手術，又不能接受上面介紹的“藥物刮宮”後引起的撤退性再失血，這樣的患者應該住院治療。
超導消融刀治療
超導消融刀治療功能性子宮出血，不手術、不開刀、隨治隨走，一次可愈，超導消融刀不是真正意義的手術刀，是目前國際上最前沿的技術手段。超導消融刀治療功血是在超導監測下破壞子宮的基底層，基底層破壞後不再有生長功能，內分泌失調不作用於功能層，故而達到治療功血的目的。該療法對卵巢功能沒有絲毫影響，即避免了因子宮切除而至的卵巢功能早衰，又儲存了婦女的子宮。
飲食
青春期功能性子宮出血屬實熱者，飲食宜以清淡易消化為好，忌用滋膩、溫熱動火之物，應多食綠葉菜和有止血作用的食物，如薺菜、黃花菜(鮮黃花菜應經蒸或煮處理後再食用，防止秋水仙鹼中毒)、蓮藕、芹菜、木耳等，以及胡蘿蔔、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素和清熱安神食物。屬虛者可多食具有滋補陰血作用的食物，如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等;虛熱者宜清補，宜食甲魚、墨魚、鱉肉、帶魚、淡菜、鴨肉、蛋類、魚類、瘦肉、銀耳等。飲食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。青春期少女隨著身體發育的需要，能量消耗很大，需要增加營養以滿足身體發育的需要，應補充蛋白質、微量元素鐵、銅、鋅及維生素A、維生素B族、維生素C、維生素E等。這些營養素不僅是身體發育的需要，而且是卵巢及性腺發育的需要。供給充足的營養素，對促進卵巢發育，預防青春期功能性子宮出血的發生有重要作用。
食療方
（1）紅糖木耳。木耳120克(水發)，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用於功能性子宮出血。
（2）玉米鬚豬肉湯。玉米鬚15克—30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟後食肉喝湯。每日1劑。適用於功能性子宮出血。
（3）烏梅膏。淨烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發至1半，再加水至原量，煎濃，用乾淨紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時加白糖調味，成人每次服5毫升―10毫升，開水沖服，日服3次。適用於功能性子宮出血。
（4）豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時，加黃酒、紅糖，調勻即可停火，倒入瓷盆內，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養血、止血作用。適用於月經過多、功能性子宮出血及一切出血癥。
（5）烏梅紅糖湯。烏梅15克，紅糖30克―50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣溫服。具有補血止血、美膚悅顏功效。適用於婦女月經過多或功能性子宮出血症。(6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚(去核)，豬皮100克。將豬皮刮淨切成小塊，紅棗洗淨去核，一起裝入燉盅內，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補脾和血、增加面板光澤及彈性功效。適用於治療脾虛型崩漏及身體虛弱等症。
（6）薑汁米酒蚌肉湯。薑汁3毫升～5毫升，米酒20毫升―30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗乾淨，用花生油炒香後加入米酒、薑汁及適量清水同煮，待肉熟後再加精鹽調味。具有滋陰養血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效。適用於月經過多及身體虛弱症。
婦女崩漏食療
婦女經血非時而下，量多勢如山崩，稱為血崩或崩中;出血量少，但持續而淋漓不斷，有如雨後屋漏，稱為漏後。崩與漏可互相轉化，不易截然分開，故常合稱崩漏。中醫認為引起崩漏的主要原因為衝任不固。
鑑別
（一）全身性疾病 血液病、高血壓、肝病及甲狀腺功能低下等。
（二）妊娠有關的出血性疾病對生育年齡的已婚婦女，如發生子宮出血，應首先考慮異常妊娠，如流產、宮外孕、葡萄胎等。如繼發於產後或流產後，需考慮胎盤殘留、胎盤息肉、子宮復舊不全、子宮內膜炎、絨毛膜癌等。
（三）生殖器腫瘤常見的子宮器質性疾病如子宮內膜息肉、子宮肌癌;如在絕經後發生子宮出血，有可能為子宮內膜腺癌。此外卵巢功能性腫瘤，如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等也可導致子宮出血。
（四）生殖器炎症宮腔感染、子宮內膜功能層的再生受到阻礙，造成出血量多而持久;流產後子宮內膜炎、慢性子宮內膜炎、宮頸息肉等亦常有出血，需與功血鑑別。
（五）性激素類藥物應用不當。
預防
注意生理期衛生：青春時期女孩來講的生殖系統正步入發育期，而自己又少不更事，因此初潮之時往往會疏忽大意，可能會因疏忽大意而致月經失調。基於此點，在選擇月經帶時需求布料以柔軟、易洗為重。用過的月經帶要及時用肥皂水洗淨，用開水燙過後;放在陽光下晒乾，然後用乾淨的布包好備用。生理期以內，每日要用乾淨的溫水洗淨外陰，洗時要自前向後洗，不要從後往前洗，以免把肛門附近的細菌帶到外陰部位，生理期不可盆浴或坐浴，能夠洗淋浴或擦浴。擦洗外陰部位的毛巾不可以與別人共用，也不可以擦澡或擦腳，以免把細菌帶入陰部。
增強身體保健、注意飲食：功能性子宮出血主要為由內分泌系統失調所致，所以平常生活中要注意增大營養，多食含蛋白質豐富的食品及其蔬菜和水果。生理期身體抵禦能力較弱，不要飲食生冷、辛辣刺激性的食品，應常吃用含有蛋白質、維生素的食物。在生活上勞逸結合，不參加重體力活和劇烈活動，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上發生沒有必要的壓力，以免長期下來影響到內分泌系統。
飲食
1、宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿蔔、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。這些食物不僅含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、維生素c及胡蘿蔔素等，對治療貧血和輔助止血有較好的作用。
2、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃;忌寒涼及食刺激性食品及調味品，如辣椒、胡椒、蔥、蒜、姜、酒等。因刺激性強的食品，會增加月經量。
3、經期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石耳、石花、地耳等寒涼食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。
4、經量過多，經期延長，會引起貧血，故應注意補充蛋白和富鐵食物，如動物性蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豬肝、腎臟、心臟、胃腸和海帶、紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、橘子等均含有豐富的鐵質。這些食物不僅含有人體所需的必需氨基酸，還含有豐富的維生素A、B1、B2、B12等，是治療功血的重要食物。處於青春期的少女要學會自我節制，不要通宵達旦的上網、娛樂，防止因生活無規律、過度勞累而致內分泌紊亂，促使青春期功血的發生與發展。
危害
1、貧血：因長期出現引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。
2、繼發感染：長期的子宮出血，給細菌、病毒侵襲造成可乘之機。因此，功血患者容易繼發盆腔感染，引起腹痛，分泌物異常等表現。
3、不孕：功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕;此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。
4、增生型子宮內膜腺瘤或子宮內膜腺癌：長期無排卵的不規則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內膜的變化是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌。
區別
一、排卵期出血。月經乾淨之後10天的時間左右，陰道會有少量出血，一兩天就會乾淨，這就是排卵期出血了。而功血的情況是一種出血比較頻繁的疾病，流血量會比月經多，而且時間也長，所以患者大多會感覺到貧血和乏力，精神非常不好，如果嚴重的話，還會出現休克甚至是死亡，所以陰道出血的情況如果長時間不停的話就要引起高度的重視了。
二、月經頻繁。月經量多的情況則體現為月經週期縮短，一般少於21天，但是出血量和出血的天數都比較正常。
三、月經量多。一般來說，月經週期正常，但是每次出血的量會過多，有時候甚至達到幾百毫升。
四、月經淋漓不盡。雖然有的女性其月經週期正常，但是在月經來潮前已有數天的少量出血，顏色發暗，月經來潮數天後又是淋漓不盡的，月經前後可能會持續出血十幾天。(這到底是月經不調的症狀還是功血的症狀)
五、子宮出血不規則。月經提前或者錯後，完全沒有規律。
預防
青春期功血是青春期少女患的功能性疾病，那麼少女怎樣預防青春期功血的發生呢?少女要正確地認識青春期發育過程，合理地安排學習和生活，及時就診治療並預防併發症發生，青春期少女將會順利地度過這段生理髮育時期。
1、普及青春期衛生知識
應普及青春期衛生知識，使青春期少女瞭解有關青春期正常生長髮育過程，月經是怎麼回事，哪些因素會引起月經異常，應該怎麼辦。少女一般在13～16歲來月經。其中多數在初次行經後很快即建立了正常月經週期，按月行經;而少數由於其內分泌功能尚未完全成熟，可能出現月經紊亂現象。
精神過度緊張、勞累、營養不良等可誘發此種現象發生。因此，青春期少女一定要安排好學習和生活，注意勞逸結合，鍛鍊身體，增強體質，要保證足夠的營養(蛋白質、維生素、鐵)的攝入，避免生冷飲食。
2、保持清潔
子宮出血時腔內外相通，細菌因有很好的生長環境，將會迅速繁殖而致病。因此出血時要注意外陰清潔，勤換內褲及月經墊等月經用品;千萬不能因有出血而不清洗外陰，相反，行經期一定要每日清洗以去除血汙。可用一些外陰清潔劑，也可用溫開水清洗，但應避免盆裕。
3、預防傳染髮生
若出血量大，可致貧血及機體抵抗力降低，應加強止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性傳染病的發生。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。