胰島素治療適應症。（1）1型糖尿病患者；（2）口服兩種以上降糖藥，糖化血紅蛋白不能達標的2型糖尿病患者；（3）妊娠糖尿病及糖尿病合併妊娠的婦女；（4）糖尿病患者併發急性感染、慢性重症感染、外傷、手術及急性心、腦血管梗塞者；（5）糖尿病患者合併任何原因的慢性肝、腎功能不全者；（6）明顯消瘦的2型糖尿病患者；（7）初診2型糖尿病伴有高血糖患者；（8）部分其他型別的糖尿病患者，尤其是垂體性來源的腫瘤、胰腺疾變、B細胞功能缺陷致病者。
胰島素的型別及應用方法。目前臨床常用的胰島素有短效、中效、長效、速效和預混之分，製劑種類多，特性及作用各異。應用方法有：（1）皮下注射，包括間斷皮下注射和持續皮下注射；（2）靜脈注射；（3）粘膜吸收；（4）腹腔內灌注。
2型糖尿病胰島素治療模式。（1）短期胰島素治療。時間長短不一，短則幾小時，長則數週；幾乎每個2型糖尿病患者，包括糖尿病前期者，均有可能在發生感染、手術、外傷或其他應激情況時需要接受短期胰島素治療，可根據具體情況選用靜脈注射或間斷皮下注射胰島素模式。（2）長期胰島素治療。主要適用於最終B細胞功能衰竭的2型糖尿病患者，因慢性肝、腎功能不全等原因不能用口服降糖藥或已合併糖尿病慢性合併症需嚴格控制血糖者。除少數胰島B細胞功能衰竭嚴重者可選用持續皮下注射胰島素模式外，一般選用間斷皮下注射胰島素模式。（3）階段性胰島素治療。指數月至1年左右，一段時間內採用胰島素治療，常用於急性肝、腎功能異常，合併慢性重症感染、短期內血糖過高者、合併妊娠及過於消瘦的2型糖尿病患者。在上述情況解除或緩解後即可改用口服降糖藥治療。
胰島素皮下注射方式選擇。應用胰島素皮下注射治療，主要根據胰島B細胞功能、血糖一日內變化情況及合併口服藥情況綜合考慮來選擇具體方式。（1）持續皮下注射（胰島素泵）。主要運用於B細胞功能衰竭的1型糖尿病和2型糖尿病後期，多不需要合併口服降糖藥，僅過於肥胖者或治療後體重增加趨勢明顯者，可合用雙胍類或糖苷酶抑制劑。治療後仍需在監測血糖的基礎上，及時調整用量，協助血糖的良好控制。（2）每日4次皮下注射。其適應證與連續泵式注射者相近，主要是針對1型糖尿病和B細胞功能衰竭的2型糖尿病病人，也用於伴發急性併發症，或在手術等特殊治療前需嚴格控制血糖時，具體方式是於三餐前注射1個劑量的短效胰島素，睡眠前注射中效或長效胰島素製劑。（3）每日3次皮下注射。適用於B細胞功能尚未完全衰竭，有一點基礎分泌的2型糖尿病人，其他特殊型別需用胰島素治療者，有肝功能損害的2型糖尿病，或因工作午餐不定時的患者。常為早、中餐前各注射1次短效胰島素，晚餐前注射短效與中（長）效混合（或預混）胰島素。（4）每日兩次胰島素注射。是2型糖尿病患者最常用的注射方式，甚至部分1型糖尿病患者也用此種注射方式，即早、晚餐前各注射1次短、長（中）效混合（或預混）胰島素。劑型和劑量的選擇，主要依據平時監測的血糖水平。（5）每日1次胰島素注射。主要用於口服降糖藥治療時空腹血糖不正常者，或僅一個時段血糖控制欠佳，且難以用口服藥調整者。如僅空腹血糖不達標，可以在晨時或晚睡前注射1次長效或中效胰島素；或中餐前後血糖水平不達標者，可於早餐前注射1次短、長（中）效混合（或預混）胰島素。以上情況，口服降糖藥均按原服用方法不變。
胰島素注射劑量選擇。初始治療須在醫生指導下確定注射模式和注射用量，原則是由小量逐漸增加，單次用量可由4U起步，全天用量可按0.3-0.5U/Kg體重計算全天用量，分配至各次注射中用量（如下表）。
每日胰島素注射次數
早餐前
午餐前
晚餐前
晚睡前
每日4次注射
2/5
1/5
1/5
1/5
每日3次注射
2/5
1/5
2/5
每日3次注射
3/5
1/5
1/5
每日2次注射
3/5
2/5
胰島素注射部位選擇。注射胰島素的皮下區域，主要是前臂外側、腹壁和股前外側。因區域性血液迴圈不同，一般中、前臂外側和腹壁皮下注射後，較股前外側吸收快約兩倍。注射胰島素時可根據不同需要選擇注射部位，一般晨時注射吸收快的腹壁皮下，更有利於餐後血糖控制，晚睡前選擇股部，有利於胰島素作用的維持。
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