(一)裝置與材料
1、X線影像裝置:能作腰椎正、側位電視透視的高清晰度X線機,C型臂X線機為首選。
2、X線機房:有消毒裝置,有良好的通風條件,有術前洗手的準備間。
3、髓核切吸器(國產的粗大,創傷大。美國進口的創傷小,1.5mm外徑,太貴)
(二)適應症
單純性包容性腰椎間盤突出症。(和鐳射一樣)
(三)相對適應症
輕度椎管狹窄伴椎間盤膨出。
(四)禁忌症
1、腰椎間盤脫出,髓核組織脫入椎管內;
2、椎間盤退變,椎間隙明顯狹窄;
3、黃韌帶肥厚,骨性椎管狹窄、側隱窩狹窄;
4、腰椎間盤突出鈣化或骨化;
5、腰椎滑脫Ⅱº以上;
6、手術後復發有粘連;
7、精神不正常、年齡過小或過大而不能配合治療的患者;
8、患有嚴重器質性疾患不能耐受治療的患者。
9、出凝血時間延長或有過敏體質的患者。
(五)髓核切吸術操作方法與步驟
1、術前用藥:必要時可給半量杜啡合劑。
2、體位:患者腹臥於透視檢查床上,腹部墊一枕頭。
3、定點:相應椎間盤中線旁開8~10cm,用龍膽紫作標記。
4、面板消毒鋪無菌巾。
5、用定位針穿刺:針尖與腰骶部呈45º~60º夾角,對準相應椎間盤進行穿刺。
6、針尖位置:正位透視,針尖位於相應椎間盤中線部位,側位透視針尖位於椎間盤中後1/3處。
7、抽吸髓核:將自動抽吸器插入髓核組織反覆抽吸,在抽吸過程中變換抽吸方向,儘可能將更多的髓核抽吸出來。
8、拔出切吸針,區域性墊一酒精棉球、再用無菌紗布包紮固定。
(六)術後處理
1、回病房臥床休息5~7天。
2、觀察體溫、脈博、呼吸、血壓。
3、靜脈滴注抗菌素3~5天。
4、必要時給以輔助治療。
5、可藉助腰圍起床活動。
輔助治療
根據需要配合骶管治療,給予消炎鎮痛、神經根營養藥物及神經根水腫的脫水等治療措施。
臨床療效評價
1、隨訪時間:術後2、6、12個月,遠期以1年為限較為合適。
2、隨訪內容:症狀、體症,檢查結果與術前進行對照,作為療效評價的客觀依據。影像學檢查特別是CT複查結果與術前對比,作為評價療效的參考依據。因為突出物吸收的多少與大小變化,不一定與臨床療效成正比。
3、評價標準:目前多采用Macnab標準即:痊癒、有效、無效。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。