帶狀皰疹是面板科常見病、多發病，因其常伴有劇烈神經痛，嚴重困擾病人，影響其日常生活及睡眠。故就醫率很高。我科住院部每年收住帶狀皰疹患者400餘例。在工作中發現阿昔洛韋軟膏使用率高的出奇。最近在好醫生網站上看到的也是如此，很多病人或自行外用或處方得到阿昔洛韋軟膏，讓我覺得寫這個文章的必要性。
帶狀皰疹，包括單純皰疹，是有人類皰疹病毒(HHV1、2或3型)感染所致。發病時由於潛伏於機體神經節內病毒再活化所致。所以人們(包括很多醫生)想當然的認為：既然是病毒感染，那就外用抗病毒藥物，而阿昔洛韋軟膏因價格低廉，覆蓋區域廣，變成為治療皰疹病毒感染的首選。遺憾的是，這是一種想當然的行為。阿昔洛韋軟膏在疾病的極早期(無疹或紅斑丘疹期)可能有效，但對絕大多數病人來說都是一個錯誤的選擇。
1、從發病過程看：帶狀皰疹病毒在神經節內再活化，沿感覺神經下行，然後到面板，出現面板症狀。這個帶狀皰疹發病過程，是由內而外。這明顯有別於一般面板的細菌感染。考慮的藥物的穿透能力和用藥範圍，外用抗病毒藥物很少能影響到感染神經的病毒，作用極其有限。
2、從外用藥物的使用原則來講：患者來醫院就醫時，往往表現為紅斑或水皰，少部分病人可能會有破潰和滲出。屬於急性期的損害，在劑型選擇上應該是禁止外用軟膏製劑。這個時候也許爐甘石洗劑會比阿昔洛韋軟膏更有效。
3、從區域性體液動力學講：帶狀皰疹，由病名我們可以看出，區域性皮損應該以水皰為主，而水皰位置位於表皮層。故區域性主要代謝方向(這個詞可能用的不合適)，應該是從內到外。我們應該遵循自然界的一般規律，應該給予引導，區域性冷熱溼敷可能是一個不錯的選擇。想要通過區域性應用抗病毒藥物逆向進入面板深層殺滅或抑制病毒感染，估計是痴人說夢。
4、從疾病的轉歸講：帶狀皰疹是自限性的面板病，通俗的說就是即使不加干預，皮損完全可以痊癒。故我們在處理的時候，應該更看重的是如何保護皮損避免繼發細菌感染，或如何加速其消退。我們甚至可以這樣說，在有效的系統抗病毒下，也許外用糖皮質激素霜劑都會比阿昔洛韋軟膏更有用。
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