目前阿司匹林的應用存在諸多誤區，在臨床應用上亂象層生，亂用阿司匹林有害無益。那麼，到底該怎樣使用阿司匹林呢?
阿司匹林不是沒有副作用，可導致消化道出血和腦出血，亂用阿司匹林有害無益。
哪些人必須要用?
做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人，如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。這裡需要強調的是心血管專科醫生確診的冠心病，不是因為心電圖或有早搏、房顫等情況扣上的冠心病帽子。
40歲以上的人都需要服用嗎?
有一誤區是45歲以上人都服用阿司匹林預防心臟病。研究發現，沒有心血管病的人，每天服用阿司匹林不能減少死亡，每10000人每年僅減少5個心肌梗死，但增加3個嚴重出血，淨獲益不明顯。
不同國家和地區的指南的建議也不一致。我國規範使用阿司匹林的專家共識建議以下情況服用阿司匹林預防心血管病：
(1)患有高血壓但血壓控制在150/90mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：
①年齡在50歲以上;
②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高;
③糖尿病。
(2)40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：
①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)。
②吸菸。
③高血壓。
④超重與肥胖，尤其腹型肥胖。
⑤白蛋白尿。
⑥血脂異常者。
(3)10年缺血性心血管病風險/>10％的人群或合併下述三項及以上危險因素者：
①血脂紊亂。
②吸菸。
③肥胖。
④>50歲。
⑤早發心血管病家族史。
需要根據風險與獲益評估才能確定是否需要服用阿司匹林。
床頭救命三寶，真這麼神奇?
網上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這麼神奇嗎?心肌梗死發作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30％。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。
但非專業人士對心臟病缺乏鑑別知識，消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救，在急救專業人員指導下用藥。急救時，劑量不能太小應達到300mg，應嚼碎服用，吸收迅速儘快發揮藥效。
需要服用多長時間?
所有符合服用阿司匹林適應證的患者，服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用，只要能耐受，需要長期服用。
腸溶片應該空腹還是餐後服藥?
以前的阿司匹林到達胃內後在酸性胃液作用下崩解，引起胃腸道刺激甚至胃粘膜損傷出血，是阿司匹林常見的副作用，餐後服用可以減少副作用。目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣，保護它順利通過胃內酸性環境不被溶解，到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應。
如在飯中或飯後服，阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間，釋放阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用。
應該早晨還是晚上服用?
關於這個問題目前沒有定論有爭議，有到底是晚上還是早晨服藥各執一詞。有人根據夜裡2時到上午10時之間血小板更活躍，也是心血管病高發時段，認為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發現，早晨服用夜間血中前列環素水平更高對預防夜間心血管病發作更有效，提出應早晨服藥。其實，在那個時間段服藥並不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板抑制效果。從藥效來講目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。
但是睡前服用阿斯匹林，胃內食物沒有排空，阿斯匹林與食物混合，延長胃內滯留時間而導致胃腸道不良反應。藥物一般在胃內停留1小時左右，早晨空腹餐前1小時服用阿司匹林，不會影響阿斯匹林胃內滯留時間，減小胃腸道副作用。建議早晨空腹餐前1小時服用阿司匹林;如果早晨空腹1小時服藥有胃腸道不良反應可嘗試夜間睡前服藥。
最佳劑量是多少?
阿司匹林最佳劑量是75~150 mg。在臨床上經常會遇到，有人擔心副作用大，吃阿司匹林腸溶片(25mg/片)一片或兩片，不能達到治療和預防效果。超過150 mg不能增加療效，只會增加副作用。
目前，進口的阿司匹林每片100mg，一天一片就夠了，國產25 mg阿司匹林3片或4片(一次服下)。
哪些人服用後容易出現消化道出血?
阿司匹林是一把雙刃劍。阿司匹林可直接作用於胃黏膜，破壞胃黏膜的保護屏障，促進白三烯等細胞毒性物質釋放，損傷胃黏膜;也可損傷腸黏膜屏障。吸收入血後抑制環氧化酶導致對胃黏膜有保護作用的前列腺素合成減少，導致胃腸道損傷和刺激，嚴重可引起消化道出血。
有下面情況的人更容易出現胃腸道損傷和出血，應多留心：65歲以上的老年人，消化性潰瘍或出血病史，幽門螺桿菌感染，吸菸和飲酒，服用非甾體止痛藥或糖皮質激素，聯合多種抗血小板或抗凝藥，聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。長期吃阿司匹林最好每3個月到醫院查一次大便潛血，及早發現出血。
做過支架的患者該如何服用?
在臨床上經常遇到因冠心病做過支架的患者服用雙聯抗血小板藥物12個月後，停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的，目前研究證實，氯吡格雷不能替代阿司匹林用於二級預防。正確的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板藥物。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。