股骨頭壞死的治療手段很多，概括起來有兩大類，即非手術治療與手術治療。一般情況下，患股骨頭壞死的病人由於害怕手術，更願意接受非手術治療。實際上選擇那一種治療並不能靠自己的主觀願望，要根據股骨頭壞死的病期。早期(Ⅰ期及部分Ⅱ期)病人可接受非手術治療，而中、晚期(Ⅱ期以上)的病人應接受手術治療，部分病人術後仍要接受其他輔助治療才會獲得滿意的結果。所以患股骨頭壞死的病人在治療中，一定要走出誤區，相信科學，視自己的病情輕重來接受不同的治療，否則會貽誤治療時機，造成不可挽回的嚴重結果。
儘管國內外的科學家及醫務工作者對股骨頭壞死的病因及其發病機制進行了半個世紀之多的艱苦研究，但目前還有許多領域並不十分清楚，需進一步探討。當前治療方法很多，但每一種方法都有其侷限性。正因為如此，醫療市場上及街頭巷尾充斥了許多花樣翻新的“包治”、“萬能”治療股骨頭壞死的方法，事實上這種提法本身就是不科學的，一些患股骨頭壞死的患者受到矇騙接受了此類治療後，結果叫苦不迭，知道上當受騙時已為時晚矣。
得了股骨頭壞死該怎麼治療?這是所有股骨頭壞死患者最關心的問題治療方案的選擇應根據患者年齡、壞死部位、壞死麵積大小及分期，由有經驗的專科醫師制定個體化的治療方案，才能達到滿意療效，也能最大限度節省醫療費用。
非手術治療
並非所有的股骨頭壞死均需手術治療，對壞死麵積小於15％，或雖然大於15％而小於25％的非負重區壞死且無症狀者可不治療，只需嚴密觀察即可。常用的方法有：藥物治療、高頻磁療、體外震波、高壓氧和保護性負重等，此對I期甚至II期可以試用。壞死麵積大於30％應密切觀察。
①藥物治療：
從國內外文獻報道，迄今為止人類還沒有真正找到一種療效確實可靠可以治癒股骨頭壞死的藥物。儘管如此，藥物治療仍是所有非手術治療中的首選方法。根據目前對股骨頭壞死發病機制的瞭解，即血管損傷學說，把藥物治療分為以下幾類：
改善區域性血迴圈的藥物：靶向前列腺素E(凱時)―有強烈擴張血管、抑制血小板凝聚、改善紅細胞變形能力的作用。川芎嗪―中藥，此藥可抑制血小板釋放，減輕血管炎性反應，解除血管平滑肌痙攣，降低全血和血漿黏度及紅細胞壓積，減少血漿纖維蛋白原的產生。
抗凝藥物：低分子肝素(速避林)―有抗凝血、降低血液黏度、提高纖維溶解能力的作用，被廣泛用於預防和治療血栓栓塞性疾病。國外有學者將其應用於治療早期股骨頭壞死並取得較好的療效。
降脂藥：他汀類降脂藥―可改善脂類代謝、降低血脂、減少或避免骨內血管脂肪栓塞。動物實驗證實，該類藥物與糖皮質激素在治療疾病時合用，可降低股骨頭壞死的發病率。但該藥對肝臟有毒性，長期使用應慎重。
抗骨質疏鬆藥：阿侖磷酸鈉(福善美)―通過抑制破骨細胞活性，對防止股骨頭塌陷有較好療效。
其它藥物：非類固醇抗炎類藥物―緩解關節疼痛等症狀，利於恢復關節功能，防止產生關節畸形。保護關節軟骨類藥物(維骨力)―有修復關節軟骨的作用，保護及延遲關節軟骨的破壞。
②高頻磁場：
磁療對促進骨折癒合是一種行之有效的治療方法，其機制可能是改善區域性血微迴圈，通過體液免疫積聚骨生長因子，提高成骨細胞的活性，促進骨折癒合。高頻螺旋磁用於股骨頭壞死的治療，可改善微迴圈，促進血管向壞死灶長入，對緩解疼痛症狀有較好的療效，可作為治療早期股骨頭壞死的輔助手段。
③體外震波：
目前在臨床上主要應用於泌尿系統和肝膽系統結石的體外碎石。近年來將其應用於治療早期股骨頭壞死，利用其可將股骨頭壞死灶邊緣的硬化帶造成微骨折的特點，消除硬化帶對壞死灶修復血管長入的阻擋作用，從而促進修復。
④高壓氧：
以色列學者報道，用高壓氧療法治療I期股骨頭缺血壞死，患者在高壓氧艙內用面罩吸入100％氧氣，在2～2.4個大氣壓下持續90分鐘/每日，每週6次，共治療100次。81％的I期股骨頭缺血壞死患者經高壓氧治療後MRI恢復正常，未經高壓氧治療的患者只有17％恢復，因而認為高壓氧可有效治療I期股骨頭缺血壞死。
⑤保護性負重：
扶拐行走是否可有效避免早期壞死股骨頭塌陷尚有爭議，但多數學者認為扶拐行走對股骨頭有一定的保護作用，故多主張患者扶雙柺行走，但不主張用輪椅，因為可發生廢用性骨質疏鬆。
儲存股骨頭的手術治療：
對於骨壞死已進入II期壞死麵積大於30％者，非手術治療的療效是不好的，此時應採取儲存股骨頭手術，可望取得良好療效。
（1）自體骨髓幹細胞移植：
此法由法國學者首創，他對超過600例I、II期骨壞死治療隨訪6年以上，優良率在80％以上中日友好醫院骨壞死與關節保留重建中心改良方法，每次抽取150毫升左右骨髓，經細胞分離器分離出骨髓細胞，壓縮至7～10毫升，利用X線透視或導航引導下細針對骨壞死區多處穿孔，將壓縮的骨髓細胞加骨誘導因子(BMP2)加壓打入減壓區。經數例超過6月隨訪，初步結果良好，此方法的優點是創傷小，可以早期下地。缺點是如骨壞死界限清楚且已呈囊性改變者，療效不好。
（2）經股骨頭頸開窗、減壓區燈泡狀減壓，打壓植骨術：
此種方法適用於壞死界限清楚，壞死區靠近關節面，壞死麵積大於15％～30％以上的II期或III期早期中青年患者。在X線引導下，通過髖前小切口（5釐米左右）將壞死骨刮除，打壓將自體骨，人工骨，BMP2等植入。根據中日友好醫院骨壞死中心超過100例隨訪4年以上，II期優良率100％,III期早期為75％，優於國外報道。
（3）病灶清除、帶血管腓骨移植：
適用於III期早期及IV年輕患者（小於40歲）患者。此手術創傷稍大，且要兩處切口，但所切取的腓骨植入後帶血運（活骨）且有較好的機械支撐作用，因此用於已經開始塌陷的股骨頭是可取的。國內外臨床報告，10年的優良率在60％～70％之間。
（4）截骨術：
對部分年輕患者（小於45歲），壞死灶位於負重區，而非負重區無骨壞死，則可通過經股骨粗隆旋轉截骨術或內翻與外翻截骨術，使壞死灶移至非負重區，而將正常軟骨面轉至負重區，以保護股骨頭不塌陷。此類手術的要求使關節活動度較好，醫師有經驗，才能取得較好療效。
（5）應該明瞭：
儲存股骨頭的手術使為了避免或延緩人工關節置換手術的時間。因為不管如何努力，總有部分股骨頭壞死患者最終需要做人工關節手術，因此，儲存股骨頭的手術治療儘量不要遺留給做人工關節手術的困難，從上述幾項手術中，（1）、（2）、（3）較符合此情況。
目前有些醫療單位熱衷於血管介入治療，我們認為此療法有害無益。因為根據心臟血管和腦血管栓塞的治療經驗，在栓塞後6～12小時進行溶栓才有療效。而股骨頭壞死一旦確立診斷血管栓塞一般均在3月以上甚至更長，要將血管的栓塞溶掉使不可能的。血管內插管不可避免損害血管內皮，會使未損害的血管損傷加重缺血。
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