在成人患者群中,膽石症的罹病率在4%~10%左右,傳統的剖腹式膽囊切除術由於術後傷口疼痛、傷痕不雅、住院天數長及術後復原緩慢等問題,一直困擾著醫生和患者。近年來,腹腔鏡膽囊切除手術得以發展,並迅速為外科醫生及患者所接受。這種手術術後傷口疼痛輕微、傷痕美觀、住院天數減短、病患恢復迅速,是治療膽囊結石疾病較為經濟有效而且安全的方式。
那麼,腹腔鏡膽囊切除手術是採用什麼樣的方式進行治療,它都適用於哪些症狀?對此做了詳細介紹。腹腔鏡膽囊切除手術是以一種特製導管插進腹膜腔,再注入二氧化碳約2至5公升,達到一定壓力後再在腹部開3至4個0.5到1公分的小洞,然後於腹腔鏡操作下,很仔細小心地取下膽囊。手術需時約30分至一個半小時,簡單而安全。
腹腔鏡膽囊切除術的手術適應症正在擴大,主要適應症為各種不同型別有明顯臨床症狀的膽囊結石、膽囊息肉樣病變、無症狀性單純膽囊結石。此外,糖尿病患者合併膽囊結石,一旦出現臨床症狀,應儘早手術治療;肝硬化門靜脈高壓症併發膽囊結石的發生率比正常人高出4~5倍,雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證,但屬於困難的LC手術,因為門靜脈高壓症膽囊周圍及膽囊三角區血管豐富,易出血,易發生粘連,作此手術應慎重。
專家在此提醒:患有急性梗阻性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎、慢性膽囊結石病有嚴重的腹腔內感染、嚴重高危膽囊結石病人,患有膽囊結石並有心功能不全、慢性肺部嚴重疾病者應慎重治療。此外,伴有嚴重肝硬化、門靜脈高壓症、以往有較大的上腹部手術史等患者不宜做此項治療。
專家指出,膽結石的手術治療不論用腹腔鏡手術或傳統剖腹式手術均可達99.99%的成功率,只有約萬分之一的病人因手術前的身體狀況不佳(如並有急性膽囊炎,敗血症等)或手術後的併發症,如肺炎、心臟病、腦中風發作等造成死亡。
專家建議,手術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心感或嘔吐,可在醫生的指導下有針對性地進行藥物治療。手術後8小時,若無嘔吐現象可先喝過30~50cc水,若醫護人員未告知有特殊限制,隔日即可進食流質食物,如米漿、清粥等,但忌全脂牛奶。手術傷口疼痛情形多半不嚴重,如無法解除疼痛,可肌注止痛藥。傷口通常不需要換藥,如有異常出血滲液,及時告知護理人員。
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