腹腔鏡膽囊切除術
Laparoscopic Cystectomy (LC)四川省醫學科學院・四川省人民醫院肝膽胰外科王顯魁
簡介
腹腔鏡膽囊切除術即所謂的微創手術，是通過腹壁微小創口，使用微創器械，利用腹腔內窺鏡，腹腔內照明和電子攝像系統，在體內完成膽囊切除。
膽囊形態和功能
膽囊的主要功能是儲存並濃縮由肝臟合成的膽汁，空腹時膽汁進入膽囊，當進食時膽囊收縮，膽汁經由膽囊管和膽總管進入腸道，如果因為膽囊疾病而需要切除膽囊時，對人體整體功能影響不大，因為膽汁可直接進入腸道參與消化功能，同時機體也可通過代償來適應。
常見膽囊疾病有哪些
常見膽囊疾病主要包括：膽囊結石與慢性膽囊炎，急性膽囊炎，膽囊息肉和膽囊腺肌症等。膽囊疾病患者日常飲食應應以清淡、易消化食物為主，多飲水(1500-2000ml)，吃易消化蛋白質，不宜過量飲食，忌食動物內臟、蛋黃、油炸食物、辛辣刺激食品等。當您在過量進食油膩食物後感到心窩部位不適或悶脹疼痛，或右上腹部陣發性絞痛伴或不伴右肩胛處放射，同時感噁心、嘔吐、發熱等症狀時，需要警惕膽囊疾病的存在，不要與胃病相混淆而延誤治療。長期慢性膽囊炎可造成嚴重炎症和粘連、膽囊內化膿、膽囊穿孔、甚至膽囊惡性腫瘤，以及心、肺或其它組織器官的合併症。
腹腔鏡膽囊切除術的優點
1、手術創傷小，術後恢復快、疼痛輕，術後6小時可以下床活動，可以進食。
2、術中探查廣泛，可以看到傳統開腹時不能看到的腹腔病變，術中解剖結構觀察清楚，不易損傷周圍器官及膽道。
3、術後切口感染風險幾乎為0，肺部感染可能性大大降低，腹腔粘連明顯減輕，術後粘連性腸梗阻的風險大大降低。
什麼情況下建議切除膽囊
1、有典型膽囊結石發作臨床表現，輔助檢查確定膽囊結石，充滿型膽囊結石或瓷化膽囊者，惡變機率較高；
2、急性化膿性、壞疽性、出血性和穿孔性膽囊炎；
3、慢性膽囊炎反覆發作，經保守治療無效；
4、單發膽囊息肉，直徑>1.0cm，基底大，進行性生長，血流豐富，附著處膽囊壁增厚，附著於肝床面；
5、磁化膽囊、膽囊腺肌症。
腹腔鏡膽囊切除術後早期飲食
手術後至少15天內，患者應避免食用油炸食品(炸薯條、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高膽固醇食物(雞蛋、肝臟和蝦等)，之後可逐漸恢復以前的飲食習慣，但建議患者日常飲食中以軟質食物為主，減少熱量和精細碳水化合物的攝入，在減少脂肪和膽固醇攝入的同時還應多攝入膳食纖維。
出院後生活習慣
腹腔鏡膽囊切除術後，除按照醫囑繼續行藥物治療和定期檢查外，需要在生活和飲食上注意以下事項。
1、應戒菸、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲品、酸辣等刺激性食物；
2、要細嚼慢嚥，吃清淡易消化的食物，忌飽食、硬食；
3、脂肪攝入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多動物脂肪；
4、忌過冷食物，建議少食多餐，餐後不宜過量運動；
5、有規律的生活，保證充足休息和睡眠，經常鍛鍊身體。
食物種類
允許食用
禁止/減少食用
主食
精細米麵
粗糧、膨化和油炸類主食
奶製品
脫脂或低脂牛奶或酸奶
全脂牛奶或巧克力奶
蛋類
蛋清，每天最多1個
蛋黃，油煎雞蛋
飲料
清水、淡茶
含酒精飲料、咖啡、濃茶
肉類
去皮禽類、水產及瘦肉 (豬、牛、羊等，切去肥肉)
肥肉、動物內臟、魚籽、蟹黃、蝦頭、臘肉、鹹肉、罐頭肉等
蔬菜
低纖維蔬菜，如去皮冬瓜、土豆、茄子、黃瓜、西紅柿等
高纖維蔬菜，如韭菜、芹菜、豆角等
水果
中等或低糖水果(如西瓜、蘋果、獼猴桃、草莓等)、果泥和果汁
高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等)
甜食
淡蜂蜜水、藕粉
過多的蔗糖、甜食、巧克力
食用油
花生油、橄欖油、豆油、茶油等植物油,每日總量10~15 g
動物油、人造黃油及各類反式脂肪酸食品
其他
番茄醬、蒜、醋、未加黃油的爆米花
橄欖、胡椒、奶油等含脂肪的食物(例如蛋糕)
烹調方法
清蒸、清燉等
油炸、油煎等
膽囊疾病預防
1、預防膽囊疾病，最重要的一點是要吃早餐；
2、平時多飲水；少吃甜食，避免發胖，脂肪代謝、超重、發胖都與膽結石形成有關；
3、健康飲食、均衡飲食，避免吃大量油炸食物，動物類含膽固醇高的食物，如蛋黃、動物內臟，刺激性強的食物，辛辣食物等。
門診複查
我們建議您首次複診在術後2周-1個月，門診時醫生會根據您的實際情況建議做抽血檢查、腹部B超等。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。