科室: 兒科 副主任醫師 張桂菊

家長們好,我們繼續我們的話題。

上一節我們講的小兒肥胖問題,其中有提到肥胖還會引發兒童尤其是女童提前進入青春期的問題,那麼今天我們就來探討這個現代社會越來越常見的疾病吧。

我們常見到性早熟表現為女孩8週歲以前出現乳房下有硬塊、腫痛、乳暈或乳房增大、隆起等症狀,10 週歲以前出現月經;男孩9 週歲以前出現陰莖、睪丸增大,身材迅速增高。另外,發育太早、太過、不發育等都是內分泌的事兒,都應該引起社會和公眾的極大關注。山東中醫藥大學附屬醫院兒科張桂菊

性早熟有真假。大體來說,其中由下丘腦--垂體--性腺軸過早起動、功能亢進而導致生殖能力提前出現者稱為真性性早熟,與此軸系活動無關為假性性早熟。

真性性早熟是由於下丘腦―垂體―性腺軸提前發動所致,其發生機理與正常情況相同,內分泌的變化和內外生殖器的發育都和正常成熟相似,伴有身高體重加速增長,骨骼閉合提前,生長早期停止。

假性性早熟是內源性因素導致的體內激素分泌過多或外源性性激素攝入過多而導致的性器官過早發育和第二性徵過早出現,患兒僅出現某些第二性徵而性腺發育不成熟,無排卵也無精子生成,不具備生育能力。假性性早熟的性特徵表現可以是同性或異性,如男孩乳房發育, 女孩長鬍須等。

另外,臨床上還有一類性早熟叫部分性早熟,以單純乳房早發育或單純性陰毛早發育為主要臨床表現。單純的乳房早發育,是兩歲以下的嬰兒中比較常見的一種現象,大多數孩子2歲後會自愈,一般不會引起真性性早熟,請家長們不必擔心。

性早熟常見的原因首先是攝入含有性激素的食物或者誤服避孕藥,如人蔘、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹、牛初乳等大都含有一定的性激素,甚至有促性腺激素樣物質;這些原因主要引起假性性早熟。第二個原因是環境汙染,國內外已有大量的學者報道,由於洗滌劑、農藥及塑料業製造廠向環境排放有害物質及其分解物質,自然界產生了一系列的環境類激素汙染物。此外,有機氯農藥目前已很少使用,但過去大量釋放於農田,至今在土壤、水及植物中的含量仍然較高,這些汙染物在自然界中降解到一定程度後,均被發現具有雌激素樣的活性。這也許是性早熟大多是女孩子的重要原因。

光照過度是誘發兒童性早熟的重要原因之一,因為光線會影響大腦中的內分泌器官松果體的正常工作。兒童若受過多的光線照射,會減少松果體褪黑激素的分泌,引起睡眠紊亂後就可能導致卵泡刺激素提前分泌,從而導致性早熟。兒童性早熟發生率正逐年增多,但真正因疾病導致性早熟的很少,90%的孩子發生性早熟是受外部因素影響,其中過度的燈光刺激應引起重視,尤其是孩子夜間睡覺時,如果沒有特殊情況,最好不要開燈,且儘可能保證充足的睡眠。另外,還要避免長時間電腦顯示屏的光照刺激,避免由此引發性早熟。

以前很長一段時間,性早熟患者大多數都是器質性病變,或者誤服、接觸某些藥物造成的。但是近年來,過半數的性早熟患者發病原因都與過度補充營養有關,究其原因,一方面生活水平提高了,家長把更多的錢花在孩子的吃喝上,另一方面,很多家長錯誤地認為,貴的東西一定好,一味地給孩子吃稀缺的反季節食品、高營養的海蔘甲魚、補品、保健品等,引發性早熟。性早熟對孩子的性器官發育、骨骼身高、智力心理等多方面都存在巨大影響。

在這裡,我還要提醒家長一句,許多性早熟是完全可以避免的,我們經常提,孩子的飲食要均衡,雞鴨魚肉等不是吃得越多越好,儘量少吃反季節水果、蔬菜。一般情況下,不要給孩子吃補品、保健品,如果需要進補,也應在營養師和醫生的指導下慎用。

性早熟對孩子的身心健康有很多危害和影響。

1 . 如果性早熟不被早發現、早診斷、早治療, 女孩在初潮,男孩在第一次遺精後1 ~3 年內,骨骼基本癒合, 再難長高,導致孩子日後的身高很受影響。

2 . 容易使孩子發生生殖系統疾病:早熟的女孩若月經來潮, 但是由於整個身體仍然處於學齡期兒童的水平, 缺乏處理月經和對待第二性徵的科學知識, 會導致有的女孩因不講衛生而染上外陰炎或陰道炎, 嚴重者還會患子宮內膜炎、附件炎或盆腔炎。

3 . 性早熟影響孩子的心理健康,也就是性格壓抑。由於性早熟的孩子身心發育不平衡, 過早地背起沉重的思想包袱,容易導致他們產生焦慮、自卑等心理異常; 性早熟的孩子還會產生性意識, 幼稚的孩子缺乏理智和控制力,容易發生性衝動, 引起手淫、早戀、早孕和性犯罪等。

4 . 性早熟的兒童成年後缺乏社會競爭力。他們的學業成就感、受教育程度、受人尊重的程度、社會經濟地位、對婚姻的滿意程度和生育能力等明顯低於正常人。

所以面對性早熟問題,應該做到“防患於未然”和“已病治病,規範治療”。

說到這裡,我們應該想到的不只是性早熟的危害,更應該知道,如果性早熟及早發現,絕大多數性早熟可以治好, 所以說,早期發現、及時治療非常重要。及時有效的治療不僅可以阻止第二性徵的進一步發展以及逆轉已存在的第二性徵, 使患兒獲得正常的心理狀態及期望達到的成人期身高, 還可通過性早熟的診治,發現和治療引起性早熟的原發病。

好了,說了這些了,我想各位家長對於兒童性早熟也有一個大概的瞭解了。同時,不得不感嘆一句,為了寶貝的健康成長,尤其是女孩子,家長真的是任重而道遠啊。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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