誤區一:過度診斷。
慢性前列腺炎的主要表現是排尿症狀(尿頻、尿急、尿不盡、尿分叉等)和疼痛症狀(下腹、會陰、陰囊等),少數影響性功能,極少數短暫影響生育。前列腺炎的診斷主要是症狀+前列腺液檢查,前列腺液中白細胞增多者可以加做尿和前列腺液的細菌培養(4段法或2段法)。某些醫療機構出於贏利目的,將多數不相關的疾病和症狀(如勃起功能障礙、早洩、精液不液化、弱精子症等),盲目冠以“前列腺炎”,既增加了患者的經濟和心理負擔,也延誤了疾病的治療。
誤區二:過度治療。
《中國前列腺炎診斷治療指南》說,並非所有的前列腺炎患者均需要治療,只有明顯影響生活質量者才需治療。對慢性前列腺炎應採取綜合治療的方法。雖然治療方法或藥物眾多,但其中沒有一個能夠達到治療所有患者或緩解所有症狀的目的。慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛和改善排尿症狀、提高生活質量。前列腺炎的侵入性治療(如前列腺注射、封閉和尿道灌注等)的治療效果不肯定,但可能損傷前列腺和尿道,發生前列腺組織纖維化和尿道狹窄。
誤區三:大量使用抗生素。
據多項研究調查,只有約5%-10%的慢性前列腺炎有明確的細菌感染,需要口服抗生素治療。《中國前列腺炎診斷治療指南》說,慢性前列腺炎的抗生素治療,應依據下尿路(膀胱、尿道和前列腺)細菌培養(4段法或2段法)和藥物敏感試驗,並考慮藥物穿透前列腺的能力,綜合分析選擇。目前研究發現,氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最強,青黴素和頭孢類藥物穿透能力弱。部分患者大量,長時間,反覆地盲目使用抗生素,結果是耐藥細菌越用越多,只剩下唯一的敏感藥物-萬古黴素,以致於出現了發生嚴重細菌感染時無藥可用的危險局面。
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