作為醫生，我們都能理解甲亢病人伴發有躁狂症狀，而甲減病人會出現抑鬱症狀，這是因為病人的下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能紊亂，造成甲狀腺素的增高或降低，最終導致中樞神經系統病變，出現一系列的精神症狀。
同理，對於下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂病人的精神症狀，我們也要高度重視。性腺功能異常所致精神障礙主要是指女性在月經、妊娠、分娩、絕經等情況下，或在性腺發育不全等因素影響下導致性激素平衡失調所產生的精神障礙，尤其是圍絕經期婦女所出現的精神障礙，因為這些患者通常以各種軀體不適到臨床各科反覆就診，而各種醫學檢查大致正常，而我們臨床各科醫生遵循：症狀+體徵+檢查結果=疾病的模式，當病人體徵和檢查結果陰性的時候，就認為患者沒有器質性病變，對患者簡單處理，或只說些安慰話，而讓病人一走了之，這樣只能加重病人的痛苦，要知道，病人的疼痛、腫脹感是真實的。漏診源於我們醫生對“功能性”精神障礙認識不足。器質性和功能性的區分只是相對和有條件的。隨著科技水平的發展，各種檢測手段的日益進步，原先所認為的功能性精神障礙，已發現有腦實質及超微結構方面的改變，因此所謂的功能性精神障礙遲早會發現尤其腦部的病變。
例如，52歲女性，以“失眠、雙下肢疼痛、麻木3年”主訴到精神科就診。來我院精神科之前，患者曾到西京醫院、交大一二附院等省內多家大醫院、多個科室就診，如神經內科、骨科、中醫科、疼痛科等，進行了血液檢查(血常規、肝腎功、血脂血糖、抗O、血尿酸、CRP、甲狀腺功能全套、免疫學等)、頸椎和腰椎的MR、肌電圖、多普勒等各種醫學檢查，大致正常。患者被診斷為“植物神經功能失調”“更年期綜合症”等，治療時間長達3年，接受中西醫各種治療手段，但是療效甚微，疼痛、麻木沒有緩解，雙下肢的氣流感和麻木感還進一步加重，身體忽冷忽熱。本次慕名到我院骨科來治療，醫生又說骨科問題不大，建議患者理療，做了兩個療程的理療，症狀緩解不明顯，康復科李軍儀主任醫師建議患者來心理科進行調整。
很明顯，這是一例圍絕經期精神障礙的患者，是由於圍絕經期雌激素水平下降，引發中樞神經系統5-羥色胺減少，導致精神障礙，出現抑鬱心境和各種軀體不適。而在綜合醫院，他們多數人(77.5％)的主訴是軀體不適，而不是精神症狀，因而給臨床各科醫生對抑鬱症的識別診斷帶來困難。
受生物醫學模式的影響，非精神科醫師主觀上對抑鬱症的重視不夠，客觀上相對缺乏抑鬱症的有關知識，再加上此病軀體症狀突出，抑鬱症狀潛伏、隱蔽，易於誤診。另外，即使有些非精神科醫生能識別此病，也因各種原因不願轉介此類患者到精神科就診，貽誤診治，造成患者反覆到臨床各科就診。還有一部分病人因為精神疾病的恥感，不願到精神科就診。
還是回到上面這位患者。經過2個月的抗抑鬱藥物(提高5-羥色胺的水平)治療，患者的症狀有明顯改善，尤其是雙下肢疼痛得到徹底緩解，腫脹麻木感也有80％的減輕。食慾、睡眠基本正常，患者還可承擔一些家務勞動。治療前後HAMD和HAMA量表評分有顯著差異，很好的療效。
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