科室: 頜面外科 主任醫師 劉彥普

  很多患者想解決頜骨畸形的同時,對手術的風險忐忑不安,耿耿於懷,所以看病時或諮詢時經常問的一句話就是,醫生手術有什麼風險?發生風險的百分率是多少?最嚴重的併發症是什麼?我理解患者提這些問題的心理狀態,想做手術但又害怕出事或者手術失敗,怕出現不可挽回的併發症,怕術後畸形復發,但是對於醫生來說,這也是最難回答的問題,說風險大,患者可能會放棄手術,說風險小,手術出了問題又不好交代,那麼如何看待這個問題呢?我試著從四方面解釋這個問題,供患友們參考。

  一、關於手術死亡的問題

  任何手術都會有風險,哪怕是最小的手術也會有風險,比如術後傷口感染,神經損傷,意外骨折等等,但最大的風險莫過於手術中犧牲,這在新聞報道中並不鮮見,大家知道的超女在一家美容醫療機構作手術出現問題死亡,手術中還會出現惡性高熱死亡等發生機率很小的情況,雖然這些情況罕見,但還是時有發生,一旦出現在病人身上就是100%。不過,你可以發現這些問題往往出現在一些不規範或者小的醫療機構,他們的麻醉、手術、護理都存在一定的問題,技術力量難以對付突發的意外,患者的生命就難以充分保障了,對於正頜外科手術來說,的確不是一個小手術,他對麻醉、手術技術、場地條件、護理康復要求很高,如果你在上述條件不夠好的醫療單位手術,那出現意外的發生率就陡然增高,安全就不容易保證,但是,如果你在即管理規範、技術力量又好的單位手術,醫生可以通過他們的手術技術和臨床經驗把可能出現的風險降到最低,安全係數就會高,但這並不能說在大的醫療單位手術就不存在風險了,風險照樣存在,只不過發生的機率變小了。

  二、關於正頜外科手術的併發症

  正頜外科最大的併發症就是骨段壞死、意外骨折,神經損傷等,這些併發症都與醫生的技術和經驗相關,經驗越少的醫生,越容易出現此類問題,其中術後由於腫脹造成的呼吸道緊急情況最為常見,不過在有經驗的單位,可以很順利的度過這一關,有些患者對此類問題的認識不到位,還有的患者把正頜手術想象的很容易,因此對這一類併發症的心理準備不足,所以建議大家不要去哪些沒有經驗、技術力量也得不到保障的單位手術,這些資訊患者可以通過網際網路站查詢得知,哪些單位做的好都可以看到。

  三、關於後遺症

  後遺症往往是手術造成的連帶損傷,可能發生也可能不發生,最常見的是術後下脣發木,感覺減退,這多半是是骨骼在劈開時牽拉下牙槽神經神經造成的,發生的比例大概在40%,術後通過用藥物(彌可保),術後半年左右,95%的患者都可以完全恢復,只有5%的患者的面板感覺恢復不全,對面部的運動功能沒有影響。如果由於手術技術不好,在骨劈開時將下牙槽神經血管束搞斷了,就會出現永久性的下脣麻木。

  其他的後遺症可能就是顳下頜關節問題,正頜患者術前多伴有關節症狀,比如關節彈響,疼痛,絞索等症狀,大部分患者術後可以得到緩解或者恢復,但也有一部分患者術後關節症狀沒有改善或者反而加重了,這是由於正頜手術後,頜骨骨骼位置發生了變化,關節就需要適應新的位置,逐漸發生改建,在改建和適應過程中關節出現一些輕度不適、疼痛是可以理解的,隨著時間的延長症狀可能會減輕。也有由於術中骨段固定不準確造成的顳下頜關節位置改變造成的關節症狀加重。

  四、關於復發與反彈

  很多患者擔心術後復發,把復發理解為手術後又回到沒手術之前的樣子,其實這是誤解,該手術無論如何也不會回到原來的樣子,除非手術設計方案有問題。患者理解的復發實際上是反彈,正頜手術反彈的原因多半是連線在骨骼上的肌肉拉力造成的,可能使原先做好的骨骼位置發生輕微的位移,這個距離往往在1-2mm左右,很小的範圍,但這種現象絕不是復發。如果發生大的骨骼位移,往往是手術技術因素造成的。

  一般來講,下頜前徙的手術比下頜後退的術後反彈要大些,比如下頜後縮的患者,這是因為骨骼雖然向前移動了,但附著在骨骼上的肌肉會有一個向後拉骨骼的力量存在,使得術後骨骼的移動有一個輕度的反彈,骨骼向前移動的距離越大,反彈的趨勢也越大,當然這就需要術後正畸的維持與保障,所以正畸與外科結合的越好,這種現象出現的越少。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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