科室: 普外科 主治醫師 張愛輝

  手術矯形目的是解除心肺受壓,改善心肺功能。改善外觀,解除患兒消極的自卑心理。防止“漏斗體徵”繼續發展和防止脊柱側彎。

  嬰兒中因用力呼吸及哭鬧會導致暫時的畸形,而且對兩歲以內小兒由於體弱、骨質較軟、肋軟骨易變形(佝僂病活動期),只要無明顯心肺功能障礙應先行保守治療,同時觀察有無自行矯正的希望。

  兩歲以上如症狀、體徵顯著可選擇性的行手術矯正。但大多數學者認為手術矯治比較好的年齡為3~12歲。因為此年齡段畸形範圍較侷限,導致脊柱側彎的胸源性應力未發生,手術塑形較容易,效果也好。隨著技術的進步,手術越來越微創,手術適應徵也逐漸放寬,患者不僅為了改善心肺功能,防止脊柱胸廓出現其他畸形而進行微創手術治療,同時也能治療一部分因畸形外觀引起的心理問題以及美容的需要。

  漏斗胸的手術治療有近一百年的歷史,經歷了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加內固定、翻轉法及不截骨的外固定等等。過去用的最多的是 Ravitch手術及各種改良技術,基本原則是切除畸形的肋軟骨,楔形切胸骨並用各種方法重新固定。1998年美國弗吉尼亞州 Children’s Hospital of King’s Daughters 的 Dr. Donald Nuss 研發的微創手術,即Nuss術,其方法簡單,術後效果顯著,不僅有飽滿的胸廓,而且前胸壁沒有切口,迅速被世界各國的醫生和患者所接受。經過十年的不斷改進,現已經成為漏斗胸治療的標準術式。此微創手術是在胸腔鏡導引下手術植入已塑形的支撐架,矯正胸骨及肋骨凹陷,支撐架需留置體內2至5年後移除,無需肋骨切除及胸大肌 切開。除了可改善心肺功能外,也可矯正胸骨及肋骨位置。

  傳統的胸壁畸形手術由於手術傷口大,肌肉軟骨破壞多;而且手術時間需要四至六小時,出血多,創傷大、對患者打擊重、術後併發症和複發率高,越來越不被患者和醫生接受。現在所使用的微創手術,即Nuss術式,該術式傷口小,出血少,肌肉軟骨完整保 留,術後恢復快、下床活動早、術後併發症少、畸形矯正效果滿意率高、複發率低,對於大齡兒童和成年人亦獲得良好的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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