科室: 普外科 主治醫師 張生

  小兒闌尾炎是小兒最常見的急腹症之一。很多年輕的父母對此沒有什麼認識,造成了很多小兒闌尾炎都被誤診,等到被確定的時候很多都變成闌尾周圍膿腫了,或者闌尾已經穿孔的時候才做手術,錯過了最好的手術時間,給小兒造成了很大的傷害,或者術後引起各種併發症:傷口感染、腹腔殘餘膿腫等,治療時間長,效果不佳,甚至留下了永久的疤痕。

  對於引起闌尾炎的病因主要有腹瀉、呼吸道感染、胃腸炎等,多沒有特徵性,我在這裡不做過多討論,也沒有更多的現實意義。

  需要家長注意的是該病的表現,家長們應該重新認識該病,小兒闌尾炎的特點如下:

  1、多以發熱或者腹痛開始,有時會有呼吸道感染的表現如輕度咳嗽、流涕,最開始很多家長或診所都會以呼吸道感染、胃腸炎來診斷;

  2、腹痛早期會有嘔吐,之後嘔吐會緩解或者消失(臨床經驗),但腹痛及發熱會隨著病情的進展逐漸加重;

  3、腹痛部位早期不固定,多以臍周為主,後期轉移至右下腹或者下腹部;

  4、查個血常規會發現白細胞較高、中性粒細胞升高為主(這點很重要),單純的呼吸道感染、胃腸炎不應該有這麼高的血象。

  有了以上的這些體會,如果家長高度懷疑自己的孩子有闌尾炎,應該讓醫生做一個腹部體徵的檢查(特別重要),平臥位屈曲下肢,觸診小兒腹部,如果右下腹麥氏點有壓痛、區域性腹肌緊張多半就可以診斷該病。特別是如果就診的是個內科醫生很多都會忽略掉這一點,如果不放心可以找個外科醫生來做這個體徵。我國著名小兒外科專家就總結小兒闌尾炎診斷要點:轉移性右下腹痛,右下腹固定點壓痛。

  一旦確診該病應該及時到就近的醫院就診,及時手術,如果成人醫院不能麻醉需及時轉院至兒童醫院普外科。早期手術該病的併發症非常少,癒合特別良好,我院普外二科在診斷小兒急性闌尾炎方面具有權威的標準和優勢。特別是開展闌尾炎的腹腔鏡技術已經非常成熟。具有疤痕小(3個小於1cm的傷口,其中一個位於臍部)、術後恢復快、創傷小、併發症少、可以探查腹腔等優勢。

  對於慢性闌尾炎也可直接開展腹腔鏡闌尾手術。如果過去誤診的闌尾炎病情恢復後也可行微創腹腔鏡手術。

  需特別提醒的是如果闌尾炎診斷太晚形成膿腫,也是沒有辦法行腹腔鏡手術的,所以需要家長多瞭解小兒闌尾炎的特點,早期診斷早期治療早期恢復。一旦闌尾炎穿孔或者形成闌尾周圍膿腫,感染重,甚至有感染性休克死亡的情況,治療起來是非常困難的,療程長(至少兩週),花費高,容易有遠期併發症。

  以上是我自己對於小兒闌尾炎的認識,有不全面的地方,主要是提醒各位年輕的爸爸媽媽們別讓這個常見病給自己家的寶寶帶來的各種痛苦。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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