1、先天性巨結腸手術後為什麼仍然會出現便祕？
巨結腸術後便祕的因素有很多，最常見的原因是無神經節細胞病變腸段殘留，在少數情況下病變腸段殘留是因為手術切除不徹底，這種情況在當前的技術條件下已經很少發生，多數的情況是直腸遠端的神經節由於感染或者缺血等原因發生繼發性壞死，從而導致繼發性神經節細胞缺如，由於病變腸段的存在影響肛門直腸的功能因此容易出現便祕。另外如果手術中保留的直腸肌鞘過長或者過緊也是導致術後括約肌痙攣，失遲緩的重要原因。括約肌在排便狀態下不能反射性鬆弛，因此便祕。最後就是很多巨結腸病人合併近端結腸的動力功能異常，即使手術切除了遠端的病變腸管，但近端腸管的動力障礙並沒有緩解，因此術後也容易便祕。其他少見的原因還包括盆底過度損傷，直腸周圍瘢痕組織嚴重，直腸順應性異常，直腸粘膜感覺異常等等原因都可能導致術後便祕的發生。
2、術後便祕是否需要第二次手術？繼續灌腸有效嗎？
不是所有的術後便祕都需要二次手術，對於術後便祕首先要查詢便祕的原因，如果存在明確的病變腸段殘留就必須二次手術，而如果是其他功能性原因導致的便祕就不建議手術。無論是何種原因導致的便祕，灌腸治療都是有效的治療方法，有些功能性原因導致便祕，灌腸可以起到根治的作用，即使對病變殘留導致的便祕，灌腸依然是緩解症狀的最有效方法，尤其是全胃腸道動力障礙的病例，灌腸是目前唯一有效的緩解方法。
3、有些患兒手術後為什麼會出現腹瀉？該如何處理？
術後短期內（1年內，長則3年）出現的腹瀉是機械性的，與腸管切除有關，由於結腸的主要功能就是吸收水分和儲存糞便，由於手術切除了部分腸管，導致水分在結腸內的吸收減少，並且腸道短縮，因此容易出現腹瀉；治療上以緩解症狀為主，主要是用一些保護胃腸粘膜，調節腸道微生態的藥物。而對於術後遠期出現的腹瀉多數是巨結腸相關性腸炎，即小腸結腸炎，巨結腸相關腸炎的發病機制目前不十分明確，可能與遠端存在功能性梗阻或者腸粘膜屏障破壞以及腸道免疫功能受損有關，治療上必須予以重視，需要進行洗腸通便，並用甲硝唑保留灌腸效果明顯，同時加強全身的營養支援治療，靜脈輸注甲硝唑抗炎。如果合併有脫水或嚴重的貧血營養不良等，均需同時矯正。比如輸血，丙種球蛋白以及全靜脈營養等等。
4、腹瀉持續多長時間需要警惕小腸結腸炎？是否需要立即就診？
對於術後近期（1年內）出現的腹瀉多考慮機械性的，如果按照普通的治療方法腹瀉不見緩解，同時出現全身症狀，比如發熱，腹脹，排便惡臭等，無論腹瀉多久，都考慮小腸結腸炎，需要按照小腸結腸炎治療，注意營養支援。過去小腸結腸炎的病死率很高，是巨結腸致死的主要原因，隨著廣譜抗生素的應用以及全靜脈營養技術的發展，以及其他營養支援療法的進步，小腸結腸炎的病死率顯著降低，但是仍然不容忽視，一旦懷疑小腸結腸炎應儘早住院治療，早期診斷早期治療，以免延誤病情。
5、術後腹瀉且便血是什麼原因導致的？怎麼治療？
巨結腸術後腹瀉合併血便絕大多數都是腸炎導致的腸粘膜血管通透性增高，血細胞外滲所致，少部分是由於長時間腹瀉，鹼性腸液腐蝕肛周面板導致的面板粘膜出血，還有少部分病例是吻合口出血。對於腹瀉導致的血便或者粘膜出血主要是治療腹瀉，緩解症狀，保護腸粘膜，保護肛門周圍面板，可以應用各種油膏或者燈泡照烤，保持肛周面板乾燥；對於吻合口出血要立即禁食水，積極治療腹瀉，如果保守治療無效，則需要近端結腸造瘻，糞便改道。
6、術後腹脹進行擴肛，大便稀且酸是正常的嗎？
要具體情況具體分析，如果術後出現腹脹，只有肛門痙攣造成的腹脹擴肛才會緩解，擴肛時可以有少量的稀便，但如果糞便呈水樣並且伴有發熱或者糞便惡臭就應該考慮小腸結腸炎，及早治療。對於腸粘連或者消化不良或者腸動力障礙造成的腹脹，擴肛幫助不是很大，偶爾也會有少量稀便，這種情況就得酌情用一點胃腸動力藥物。
7、術後出現大便失禁，經常有小量糞便玷汙內褲是怎麼回事？該怎麼辦？
巨結腸術後很少出現完全的大便失禁，經常的情況是少量糞便汙染內褲，這種現象在醫學中有個專有的術語，叫汙便或汙糞，發病原因目前不是十分清楚，可能與內括約肌的功能不良有關，其他原因如直腸粘膜感覺異常，直腸順應性降低等原因也可能導致汙便的發生，關於汙便的治療，目前已經有大宗的病例報道證實盆底生物反饋訓練和骶神經電刺激治療是治療排尿排便障礙的有效方法，在國內中國醫科大學附屬盛京醫院率先應用該項技術治療巨結腸和肛門直腸畸形術後排便障礙，取得了滿意的效果，具有豐富的臨床經驗，治療水平國內領先。該方法的優點是簡單，無侵入性，療效確切，值得推廣。
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