王某,女,34歲,浙江人。
主訴:腰痛三年,加劇十天
現病史:患者2-3年前有腰痛史。2月前後臀腰骶處痛,漸上移,經當地理療加中藥內服後,自行緩解。此次於十日前又出現後臀處疼痛加劇,早晨初醒時尤甚。2007.5.12 舟山查ASO(―),RF(―),CRP49.9mg/dl ,ESR24mm/h ,HLA-B27(+),血WBC6.5,HB124g/dl,N54.3%,PLT177 。骨盆平片示“左骶髂關節炎”。診為“AS”。予諾福丁及中藥治療。刻下腰骶痛以站或走時明顯,伴腰後臀不適。納可,小便調,大便2-3日一行。晨起關節僵硬,起床受限。自覺飲食不慎則中脘脹痛,未明確診斷。苔黃膩,脈細。
診斷:脊痺(腎虛督寒、痰瘀阻絡)
辨證屬腎虧脊寒,痰瘀阻絡。
治擬補腎散寒,化痰通絡。
處方:獨活12g 桑寄生30g 地鱉蟲12g 蒼白朮各12g 生米仁15g 陳皮9g 半夏9g 土茯苓12g 延胡索30g 虎杖30g 殭蠶30g 參三七6g 川芎9g 川斷15g 蓯蓉15g 乾薑6g
患者訴症狀明顯減輕,大便順暢,1-2日一行,胃脘偶有不適,舌質淡紅苔薄膩,脈細弱。
上方加狗脊30g、骨碎補15g、佛手9g、九香蟲9g。
患者已無明顯症狀,期間複查血沉、CRP均無異常,囑停煎劑,制膏方一例服用,方中以調補脾腎、強筋壯骨、化痰通絡為主。
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