科室: 中醫肝病科 主任醫師 馬羽萍

  丙肝危害不亞於乙肝,與乙肝一樣,慢性丙肝是肝硬化和肝癌的重要誘因。在中國約有1000萬人感染丙型肝炎病毒,但是關於中國丙肝患者治療情況的研究結果顯示,在512名患者中逾三分之一的丙肝患者沒有在確診後第一年接受抗病毒治療。若能及時發現,並給予及時、正確、合理的抗病毒治療,丙肝是可以治癒的。聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林是目前現有普遍使用的慢性丙肝抗病毒治療方案。然而,當前丙肝防治仍然存在不少問題。

  中國人對丙肝缺乏認知,近年中國肝炎防治基金會進行的一項調查顯示,只有38%的人聽說過丙肝,遠低於對甲肝(91%)和乙肝(95%)的知曉度。超過四分之三的受訪者不知道丙肝是可以治癒的。丙型肝炎隱祕性強,低診斷但是高誤診率,早發現、早診斷目前很難實現。在參與以上研究的所有丙肝患者中,有近三分之二的患者不知道自己感染了丙肝病毒。有資料顯示,15%的丙肝患者在確診時,已處於疾病發展晚期。在確診後也因為對抗病毒治療重要性缺乏認識,所以沒有采取正確的治療。

  目前的聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林標準治療方法,有些患者因干擾素禁忌症而無法開始治療,還有部分患者因干擾素和利巴韋林副作用, 如流感樣症狀、骨髓抑制和溶血、腎臟損害、精神異常、甲狀腺功能異常、面板損害等影響,使患者難以承受。還有干擾素治療無應答、復發的患者。目前現有的慢性丙肝標準治療方案――聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林,在基因1型患者中治癒率為44%至70%,這意味著仍有相當比率的患者在經過治療後未能治癒,特別是難治性丙肝患者群體,如基因1型丙肝患者。都無法從干擾素治療中獲益,特別是已進展到肝硬化的患者,急需進行抗病毒治療,但他們目前都沒有理想的治療方法。

  近兩年來,口服抗丙肝病毒的小分子藥物出現空前神速發展的局面,在丙肝治療上取得了突破性的進展,治癒率大大提高,而且副作用大大低於干擾素。HCV感染的治療已經進入直接抗病毒藥物(DAA)時代(即小分子藥物),應用包括NS3/4A蛋白酶抑制劑、NS5A抑制劑、NS5B聚合酶抑制劑等DAA聯合治療方案,應用全部口服的DAA聯合方案,SVR率高達97%以上,療程縮短至8~24周,並且耐藥率極低,副作用輕微,適合應用的患者增加,即使對於高風險和難治的患者人群也非常有效,醫生容易為患者提供支援,因此,治療獲益大於風險。對於那些無法使用干擾素,或無法承受干擾素副作用的患者,小分子抗丙肝病毒藥物有望給他們帶來治癒的希望。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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