超聲引導下經皮肝穿刺酒精注射療法(PEIT)治療肝癌,始於本世紀80年代,其基本原理是利用無水酒精(濃度為99%以上)對組織的脫水作用和對蛋白質的凝固作用,在超聲準確定位下,經皮將專用的穿刺細針刺入瘤體內部,分次注入無水酒精,令整個癌灶凝固壞死,從而達到滅活癌細胞,抑制腫瘤生長,防止擴散之目的。
酒精是澄清的稀薄液體,幾乎無粘性,非常容易通過細針進行注射,注射後凝固範圍主要侷限於酒精注射區,對外周組織或全身的影響甚微,在縮小、控制或延緩腫瘤生長速度方面有較明顯的效果,並且操作簡便、併發症少,病人痛苦小,治療費用低廉(每次治療的總費用約1000元左右),很少或根本不會給今後選擇其他治療方案包括手術切除帶來困難,故其在臨床的應用日益受到重視,80 年代以來,PEIT在我國各省市地縣級醫院迅速得到普及,使無數肝癌患者受益,也成為針對中晚期肝癌患者(即已經失去手術機會,不能耐受化療者)公認的首選姑息性治療手段。
肝內直徑≤3cm的單發或多發病灶(總數不超過3個),經CT或MRI等診斷為原發性肝癌且無門靜脈癌栓形成和(或)肝外轉移者為本療法的絕對適應症,治療的預期效果也最好,可以達到原位滅活,5年生存率較高。
1、相對適應症:
①不能耐受肝動脈栓塞化療(TACE)或手術;
②TACE無效或效果不完全;
③因技術難度不能順利實施TACE;
④巨塊型肝癌。
2、禁忌症:
①血小板數<30×109/L;
②有不能控制的腹水;
③深度黃疸;
④出、凝血時間明顯延長;
⑤酒精過敏者。
本療法操作簡單,較為安全。較常見的副作用有穿刺部位一過性疼痛,低熱;較罕見的副反應還有出血、膽管閉塞、肝功能低下等,在嚴格掌握適應症的前提下,很少發生。
我院肝病科常規開展該治療專案,對治療完全的患者(複查強化CT證實腫瘤原位滅活),配以健脾補腎、化瘀通絡之中草藥內服,扶正祛邪、標本兼顧,對於增強免疫功能,防治腫瘤的復發轉移能起到一定效果。
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