腦中風後,患者最好立即採取健側臥位。面向健側,不讓其向後扭轉;其次是患側臥位和仰臥位,不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預防痙攣。應注意儘量避免採取半坐位。患者家屬可為患者進行關節被動運動,促進肢體血液迴圈和增加感覺輸入。
當患者意識清楚、生命體徵穩定1周左右,就可開始主動性康復訓練。包括:
1、讓病人練習床上左右翻身,這是最基本的軀幹功能訓練之一。因軀幹受雙側錐體束支配,癱瘓一般不完全,恢復起來較快。
2、讓病人練習從健側或患側坐起,應與翻身訓練同時進行,注意不要讓病人背靠物體而坐。
3、在病人能獨立坐穩後開始站位訓練,患者能獨自站穩後,讓患者重心逐漸移向患腿,訓練患腿的持重能力。
4、在患者可獨立站位平衡,患腿持重達體重的75%以上,並可向前邁步時,才能開始步行訓練,對多數患者而言,不宜過早地使用手杖,以免影響患側訓練。在步行訓練前,先練習雙腿交替前後邁步和重心的轉移。
5、在患者能獨立坐穩後開始作業治療,內容包括日常生活能力訓練,如吃飯、個人衛生、穿衣、洗澡、做家務、參與工藝活動等。
此外還要進行物理治療和鍼灸治療,因為功能性電刺激、生物反饋及鍼灸等對增加感覺輸入、促進功能恢復與運動控制等一定的作用。
中風患者語言康復訓練
1、口語表達能力的康復訓練:先要進行舌肌、面肌、軟愕和聲帶運動的訓練,以使語言肌肉的功能得以恢復。發音訓練最簡單的方法是結合日常生活令患者與人交談。
2、聽理解障礙的康復辦法是教患者看訓練者發音時的口脣動作與聲音的聯絡,並配以物或圖,以達到理解目的。
3、文字理解力的康復訓練:讓患者看物或畫,或以指字複述的方式進行朗讀訓練。
4、書寫的康復訓練:應從寫患者的姓名開始,漸至抄寫詞句,直至寫短文,用左手寫。應利用尚保留的語言功能進行上述訓練,如有的老人患中風失語,但還能唱歌,則應鼓勵其唱歌。經2-6個月的訓練,失語症狀可不同程度地恢復,但只要語言未完全恢復,仍應堅持康復訓練。有的患者甚至經過5年時間,語言功能才完全恢復。 語言康復訓練最好在家中由家屬幫助進行。因沒有干擾,且可以結合日常生活,比在醫院內進行更為有效。因中風老人的社會及文化背景不同,故語言康復訓練一對一進行效果更佳。
總之,卒中患者語言和運動功能康復訓練效果的快、優、劣主要取決於家庭成員的關心程度。故一般來說,與子女同住者比不與子女同住的卒中老人功能恢復得快。此外,理療、超聲波治療、鍼灸及促進神經代謝藥物治療、活血化瘀通經活絡的中草藥治療等均可同時採用,以利卒中的康復訓練更快取得成效。
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