神經內鏡技術主要用於治療以下顱腦疾病:
1、腦積水:
腦積水的腦室-腹腔分流術是公認的神經外科失敗率最高的手術,1年的手術失敗率在40%左右,術後多出現分流管梗阻(包括腦室端梗阻、分流閥梗阻及腹腔端梗阻)、分流不足、過度分流、腦室系統感染等,尤其對於小兒患者,隨著年齡增長,需不斷調整或更換分流系統,給患者及家庭帶來巨大的心理負擔和經濟負擔。
我院神經外科率先採用神經內鏡治療腦積水,尤其是對於梗阻性腦積水,採取腦室鏡下三腦室底造瘻手術,直接將分泌過多的腦脊液排至蛛網膜下腔,符合人體腦脊液迴圈機制,不存在腦室系統壓力差,並不需放置腦室-腹腔分流管,完全避免了分流管梗阻、斷裂、感染、包裹等一系列併發症,同時大大減少了住院時間及住院費用;而對於需要放置分流管的腦積水,採用神經內鏡及腹腔鏡監視下手術,可以將分流管末端放置於腦室及腹腔安全可靠位置,使術後腦室端梗阻、腹腔端包裹等併發症大大減少,不僅減輕了患者的痛苦,同時減少了家庭的經濟負擔。
2、顱內蛛網膜囊腫:
以往對於顱內蛛網膜囊腫的治療,多需開顱手術,術後患者反應較重、住院時間長、花費大,而採用神經內鏡下蛛網膜囊腫造瘻術,頭部只需長約3cm小切口,“硬幣”大小的骨孔即可完成操作,手術損傷小、術後恢復快。
3、腦室內腫瘤:
腦室系統腫瘤現仍為國內治療的難點,因術後易發生腦積水、腦室內積血、腦室系統感染等嚴重併發症。採用腦室鏡下腦室內腫瘤活檢或切除術,可在腦室鏡直視下取腫瘤及腦脊液標本,使腫瘤的病理診斷結果更為可靠,為下一步治療方案的制定提供了客觀準確的依據,同時保證腦脊液迴圈通路,有效避免術後腦積水的發生;部分腫瘤可完全切除,有效避免了開顱帶來的巨大風險。
4、顱底佔位:
尤其是鞍區垂體瘤、拉克氏囊腫等,既往多采用翼點入路、前縱裂入路、額下入路,在腫瘤切除過程中需對腦組織的長時間牽拉,術後易出現顱內遲發出血、腦組織腫脹及視神經損傷等嚴重併發症,手術風險較大。而採用神經內鏡下經鼻蝶竇入路,無需開顱,頭部無手術切口,術中對正常組織損傷小,手術風險小,術後恢復快,1周左右即可出院。
5、腦出血:
尤其對於腦室系統出血及腦室鑄型患者,術中即可在神經內鏡監視下清除腦室內積血,及時恢復腦脊液迴圈通路,緩解顱高壓,很大程度上降低了腦出血患者的致殘率及致死率。
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