微侵襲外科技術(微創)是新世紀醫學的發展方向，神經內窺鏡是微侵襲神經外科最重要的組成部分。內窺鏡在外科的應用已有幾十年的歷史，但由於光學技術和生產工藝的限制，長期沒有適合於神經外科手術的內窺鏡裝置。
近年來隨著高科技技術的發展，高清晰、多用途、靈活便利的神經內窺鏡問世，使神經外科手術變得容易、安全、便捷。顱底、腦內、腦室內的病變均可以在微侵襲的情況下切除，以往需要分流的手術可以用內鏡下造瘻術替代;以往需要開顱的手術可以用經單鼻孔手術替代，從而使治癒率提高，併發症及醫源性損傷減少。
二十世紀九十年代以後，歐洲及美日韓等國家開始將神經內窺鏡應用於臨床神經外科疾病的診斷和手術治療中，以後其應用範圍逐漸擴大。在我國，此項工作起步較晚，但發展很快，近幾年來，已有幾十家醫院引進了神經內窺鏡系統，主要用於治療腦室內和腦深部囊性病變及腦積水等。
應用內窺鏡輔助手術顯微鏡，開展鎖孔手術，這樣可以在最大限度地保護腦組織的前提下，近可能全切腫瘤。應用神經內窺鏡手術治療腦內出血、鞍區腫瘤、顱底腫瘤、腦室內腫瘤，經鼻-蝶-顱底、經腦室的神經內窺鏡手術神經內窺鏡技術結合立體定向技術將成為神經外科的主要治療手段之一，將大大提高腦室系統病變、腦深部囊性腫瘤、顱底腫瘤、脊髓空洞症、椎間盤突出等腦脊髓病變的治療水平。
但對於腦深部尤其是顱底的實質性腫瘤和顱內動脈瘤，大多數醫院仍採用常規手術入路或擴大顱底入路。
神經外科的發展要求達到最好的治療效果和最小的醫源性損傷。保護組織結構完整最好的辦法是儘量不接觸或不暴露它們。近年來隨著高科技技術的發展，高清晰、多用途、靈活便利的神經內窺鏡問世，使內窺鏡手術在某些方面替代顯微鏡手術成為可能。
我們從以下幾個方面開展了神經內窺鏡的臨床應用研究
1、梗阻性腦積水 梗阻性腦積水的治療，以往採用腦室-腹腔分流術，需將腦室分流管通過皮下隧道置於腦室及腹腔內，由於不可避免的分流管故障和分流管長度限制，術後數年常需更換導管，影響治療效果。
新療法將直徑僅6mm的內窺鏡插入腦室內，通過內窺鏡的管道，在鏡下將特製的球囊導管插入三腦室，在三腦室底部造一瘻口，球囊擴張後製成永久的孔道，再造腦室迴圈，如果中腦導水管堵塞不嚴重，還可以直接打通導水管，使腦積水改善，症狀得到緩解，身體內不遺留任何異物。
2、腦室內腫瘤 近年來神經內鏡技術的興起與完善，為腦室內腫瘤的治療提供了良好前景。腦室內腫瘤位置深，手術入路要穿越長距離的正常腦組織，對神經外科醫生具有挑戰性。術中儘可能減少對正常腦組織的切割和牽拉，最大限度地減少對深方重要結構，如丘腦、基底節、穹窿等的損傷。
應用神經內鏡，可減少腦組織損傷，藉助於內鏡精細的顯示系統，在處理病變的過程中，可清楚地辨認腫瘤被膜上的供血動脈、引流靜脈和周圍結構，使腦室內腫瘤手術風險和死亡率已大大降低。若腦室內腫瘤引起腦脊液迴圈通路的狹窄與梗阻，也可同時進行處理。手術入路的選擇，依病變的部位、性質、特徵而定。
一般可採用腦室穿刺引流術的穿刺部位，如側腦室額角、顳角、枕角和三角區的穿刺部位等。若腫瘤位於室間孔，內鏡進入腦室後即可見到腫瘤，探查腫瘤供血動脈和引流靜脈對手術成功十分重要。對於第三腦室的病變，不僅可切除或取活檢，同時還可進行第三腦室底造瘻，並疏通導水管梗阻。切除腫瘤時，一般先在囊內分塊切取，再分離腫瘤與腦組織間的界限，逐步切除。
3、高血壓腦出血 70％的腦內血腫是由於高血壓引起的，其死亡率大約是80％。清除腦內血腫的傳統方法是開顱，切開腦組織，清除血腫，有可能在出血引起的原發破壞基礎上，再增加新破壞。近些年來人們對不同型別的微侵襲技術引起關注，並強調立體定向內鏡腦內血腫吸除術。
我們將神經內鏡與立體定向技術結合，治療自發性顱內血腫。內鏡手術清除腦內血腫只進行顱骨鑽孔，手術目的為： ⑴降低顱內壓;⑵避免繼發性腦組織損傷;⑶縮短恢復期。
4、前顱底腫瘤 內鏡經鼻蝶入路手術治療垂體瘤已成為一種相當成熟的手術技術，按此入路還可以治療部分前顱窩底腫瘤，顱咽管瘤，空蝶鞍，腦脊液漏修補，海綿竇，視神經的手術和斜坡病變的治療。由於內鏡本身的視角寬闊，可變性強，利用經鼻內鏡的手術入路可顯露範圍不低於2cm寬，從鞍底到枕骨大孔上方的範圍均可以探查到，但在兩側方顯露中應注意避免頸內動脈損傷。
在此空間的垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、膽脂瘤、腦膜瘤均可以利用這種手術方法。操作中應當注意，充分的顯露是順利切除腫瘤的前提。內鏡經鼻蝶入路手術的優勢是可以在最大限度的保留病人鼻的正常結構的前提下，最大限度的切除腫瘤，手術當天患者可以恢復生活，縮短了住院時間，減少了併發症。
我科在已開展的顱底腦池內鏡解剖研究的基礎上，於2003年開始應用神經內鏡行三腦室底部造瘻治療梗阻性腦積水、內鏡下清除腦室內血腫及腦內血腫、治療腦內囊性病變。2004年開始行內鏡下經單鼻孔切除垂體瘤、鞍區腫瘤、顱底腫瘤及內鏡下切除腦室內腫瘤。均取得很好的療效。
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