科室: 疼痛科 副主任醫師 柳圍堤

  1、腰椎三維快速牽引注意事項:

  (1)牽引後休息5-7天,休息要求:平臥硬板床。吃飯,上廁所可起床,仰臥,側臥均可。如果臥床時間較久腰痛困,可起床少量走動。在生活中不能彎腰負重如彎腰繫鞋帶,彎腰拿重物(2公斤以上),彎腰幹家務,另外,切忌懷抱小孩。7天后可做小幅度活動如散步,有腿疼患者可以後退倒走。

  (2)要預防感冒,如感冒要及時治療。

  (3)回家坐車儘量減少車的顛簸。在治療期間不能騎自行車,摩托車,開汽車,男患者切忌吸菸喝酒。

  (4)平臥時腰部墊一小枕或兩本書。

  (5)牽引後腰繫腰圍固定帶一個月,睡覺前取掉,起床時再繫上。

  (6)牽引後配合藥物要飯後服用。

  (7)牽引後7天請帶CT到理療科複診。

  (8)三維快速牽引一般只需患者治療1-2次,即可治癒,是治療腰椎間盤突出症非手術療法中最好地療法之一。

  2、嵴椎保健操;

  主要用於治療和預防頸椎病與腰椎間盤突出症及其治療後的復發。

  (1)側臥轉體;取側臥位,下方腿伸直,上方腿屈曲,上方手叉腰。上身做前後旋體活動,幅度大些為好,是腰部充分旋轉,左右各3至6下。

  (2)仰臥推肩;取仰臥位,雙臂平放床上,屈肘。雙手放於胸前。頭轉右時,右肩用力向前推動,頭轉左側,如法推動左肩,左右各3至6下[雙手有晨僵或有麻木者可多做]。有肩周炎折加聳肩搖肩,並在鎖骨上窩做痛點按壓。

  (3)拿捏後頸;取仰臥位,一受託頭後,用另一手掌放在頸後部,用2,3,4指與掌部用力捏拿後頸。手指觸及腫痛或隆突的椎關節時,可多拿捏幾次。左右兩側由上而下,由下而上往復2至3遍,達到左右轉頸均感舒適為止。

  (4)仰頭搖正;取仰臥位,以右側為例左手託頭後部`,頭向右轉30度,右掌託下頜部,右手各指指向右,使頭轉向左上方復正,每次2至3下。

  (5)引伸舒嵴;取仰臥位;雙手重疊托住後頸枕部,雙下肢屈曲,足跟儘可能向臀部靠近。臀部輕微抬起離床,雙下肢同時用力將雙膝向下按壓,足部向上蹬,使身體受牽引力而下移。由於雙手將頭頸部穩住,因此可使頸,胸,腰椎的椎間受到牽引,使各椎間距增寬,對位良好。此法據抗衰老和治療嵴椎病的作用。

  (6)仰臥挺胸;取仰臥位,雙手重疊託後頸部,雙下肢伸直自然舒適,以頭,臂部做支點將背部抬起離床[同時吸氣],用力將背部放回床上[同時唿氣]做10至100下。此法可提高嵴椎穩定性減少發病。以上6法可與每日晨起練一次,練熟後每次8至10分鐘即可完成。

  3、骨質增生為何不可怕

  資料表明;60歲以上的女性,50歲以上的男性90%的人可有不同程度的錐體骨質增生,但大多數並不出現臨床症狀,所以骨質增生,退行性變屬與一種生理。病理過程並不是什麼可怕的現象。往往有些人拍片子發現頸椎和腰椎有骨質增生後心情很緊張,唯恐將來會出現四肢癱瘓憂心忡忡,這是完全沒有必要的,椎體退行性變引起的椎體後外側或椎間孔附近的骨質增生確實可能刺激或壓迫神經根或嵴髓,但這種情況經臨床證明僅佔一部分,我們認為骨質增生並不是一種病而是一種機體保護性反應,是正常的。只有當有相應症狀時,經合理的治療[如離子匯入,電腦中頻,鍼灸,小針刀等]可使症狀消失。

  4、腰背痛患者在飲食方面應注意什麼

  有人研究:抽菸對腰背痛患者的恢復也有較大的影響,因為吸菸者唿吸系統疾病增加,咳嗽使腹肌腹背肌強烈收縮,腹內壓增加,從而增加了椎間盤的內壓。另外,尼古丁可以影響椎間盤基質的崩,一般認為吸菸與下腰痛有明顯的相關性,且有與劑量對應關係即吸菸史越長,每日吸菸越多,發生腰背痛的機率越高。

  5、常用治療腰椎間盤突出症非手術方法有哪些

  目前,治療腰椎間盤突出症保守方法總共有20餘種。我們科[3201醫院理療科]有重點開展以下方法:

  (1)屈曲旋轉快速牽引床[又稱:三維快速多功能牽引,成角旋轉快速牽引,多功能快速牽引]其機理可以提高患者的疼痛耐受性,緩解肌肉痙攣,增加椎管及椎間管的容積,還可糾正腰椎小關節的錯位。另外,後縱韌帶在瞬間牽引力的作用下產生張力使突出椎間盤還納,根據我們臨床對1000餘例患者觀察,優良率為84。4%,有效率為92。5%。

  (2)嵴椎牽引床[慢牽]包括腰牽和頸牽,主要適於年齡偏大的腰椎間盤突出症患者或腰椎退行性變引起的腰腿痛。

  現在,全國大部分專家達到一個共識:頸腰椎間盤突出症在治療時應首先考慮牽引治療,因為牽引治療可以有效地緩解臨床症狀,還可以使部分患者突出椎間盤還納。

  (3)骶管衝擊療法[簡稱骶療]:主要適於腰5骶1椎間盤突出症或腰4-5椎間盤突出症有典型的腰腿痛患者。

  (4)腰椎小關節阻滯和腰大肌肌間溝阻滯:用於急性期腰椎間盤突出症。

  (5)手法復位:主要包括嵴柱定點旋轉復位法後伸復位法等。通過調整嵴柱內外力學平衡系統,使兩椎體和關節突關節面恢復原位或代償位,去除了對神經根的壓迫,消除了無菌性炎症,恢復了原來嵴柱力的平衡,這就保證了嵴柱的穩定,臨床症狀,體徵即可消失。

  (6)電療:包括高頻電療[超短波]、中頻電療[電腦中頻]、低頻電療[音訊電、離子匯入等]、紅外線、電光浴、骨質增生治療儀等數十種。

  (7)小針刀:主要治療有嚴重軟組織粘連的腰椎間盤突出症或嵴椎骨質增生症。

  (8)鍼灸療法:有很好的鎮靜止痛、抗炎消腫及調整肌肉痙攣等作用。

  (9)火罐療法:用於以寒溼為主的患者。

  (10)藥物:為輔助治療。

  以上治療方法我們科根據每位患者的體質、病情、ct等因素進行優選。腰椎間盤突出症的治療方法很多,但優選是關鍵,現在還沒有一種治療方法能夠治療所有腰椎間盤突出症,所以患者在治療前一定要對此病有所瞭解,聽取專科醫生治療方案到正規醫院治療。

  6、腰椎間盤突出症為何要選非手術治療

  在1990年美國腰痛研討會上專家認為98%的腰椎間盤突出症患者可通過非手術治療而治癒。我國學者認為90%可通過非手術治癒。由此可見非手術療法為腰椎間盤突出症治療的首選。我們科經過多年非手術治療方案優選使腰突症的治療有效率達95%以上。另外,人體的椎間盤有相當重要的生理作用(如可緩衝75%的嵴柱壓力),如手術切除椎間盤後,可使87%的人術後腰椎不穩的症狀,91%的人有腰椎不穩的x線徵象,保留椎間盤是十分重要的,大多數腰突症是腰椎退變的一種現象,如果及時予保護和限制。它具有自限性和自愈性。

  7、腰椎間盤突出症在家務勞動時注意些什麼

  總的原則是儘可能避免或減少彎腰。洗碗、切菜、炒菜、拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動不宜進行。如果無法避免,可以適當把水池、切板灶臺等加高,避免彎腰幹活。最好勞動時腰部用腰圍固定。從地上撿東西時最好蹲下,而不要彎腰去撿。持重物最好不超過5公斤。做疊被子動作時要小心。從高出拿東西時,嚴禁身體向後仰,要保持直立。在抱小孩時最好靠近自己的身體離的太遠會增加腰部負擔,最好不要抱小孩。另外,要注意室內外溫差不要太大,溫度忽高忽低易引起腰突症的復發。空調不宜太涼。

  8、怎樣正確認識化學溶核術

  化學容核術治療腰突症的適應症為單純性腰突症即是侷限性纖維環膨出在後縱韌帶之下。符合此條件的腰突症患者僅佔25%左右。]此操作要求醫生既要有很好的骨科知識又熟練掌握影像診斷基礎。若椎間盤突出過大或突出在後縱韌帶之下或為遊離在椎管內或椎間盤鈣化等而選擇溶不僅無效而且可以造成溶解劑流入椎管引起椎管粘連,另外,溶核術在治療腰突症時會加速椎間盤退變術後50%以上的病例可以發生椎間隙狹窄,導致椎間孔變小壓迫神經根,使易復發或治療失敗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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