什麼是冠心病?
冠心病是指冠狀動脈發生粥樣斑塊增生或合併血栓形成造成管腔阻塞，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的心臟病。根據血管病變的情況不同，冠心病的臨床表現有心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至心臟驟停等。
冠心病首先發生的症狀最常見的就是心肌梗塞，或者就是心臟驟停等危及生命的情況，往往無法準確預測，而出現心絞痛症狀的患者，因為症狀往往只持續很短時間，不發作時就像正常人一樣，不能引起足夠重視，等症狀加重時冠脈病變已非常嚴重了，付出的代價就非常大，另一部分病人症狀不典型，又很難捕捉到發病時的心電圖變化，常常以醫生或者病人自己經驗採取治療，或反覆做一些意義不大的檢查如CT，白白浪費很多金錢不說，要麼延誤了病情，要麼是誤診誤治，讓人為之惋惜。
冠心病怎麼治療?
首先呢，我們要擴張心臟的冠狀動脈，增加心肌細胞血液的供應。常用的藥物有硝酸甘油，同時使用常說的降低血液黏度的藥物，抑制血小板聚集。常用的有阿司匹林、氯吡格雷(波立維);在血脂高的情況下應用一些降血脂藥。
如果藥物治療效果欠佳，我們就要考慮用手術治療了：介入治療。
什麼是冠心病的支架治療?
眾所周知，高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸等均可導致動脈粥樣硬化。就好像自來水管管壁生鏽、水流不暢一樣，膽固醇等物質沉積於心髒冠狀動脈血管壁、造成了心臟血流的堵塞、引起冠心病。冠心病，是心絞痛、心肌梗塞、猝死等嚴重情況的病因，危害患者生命安全。目前，防治冠心病的三種主要手段是藥物治療、介入治療及心臟冠脈搭橋手術，其中介入治療因創傷小、效果顯著而受到青睞。
冠心病的介入治療主要是在血管腔內放入金屬支架，其原理如同疏通下水管道一樣，它是通過細細的導管、在X光透視導引下，沿外周血管腔內插入不同的器材到心臟血管內，並擴張狹窄血管段從而安裝支架。支架可防止區域性血管“塌陷”、暢通心臟血流。支架依據其材料的不同分為多種，目前臨床上廣泛應用的多為特製的不鏽鋼材料，其中可能摻雜不同的稀有金屬;當然也有其他材料，如正在研究的鎂合金支架，其特點是一段時間後可被人體吸收。
單放支架就能治癒冠心病嗎?
不對。心臟支架只能解一時之急，它並不能治癒冠心病，冠狀動脈並不僅僅是一條血管，它有分支，分支下面還有更小的分支。支架手術僅僅是改善和疏通了狹窄最嚴重的一小段“冠狀動脈”，它並不是針對冠心病病因的根本治療，絕大部分患者仍然有隱患存在，所以如果不注意，控制潛在的危險因素，血管的其他部位仍有可能發生堵塞。要真正控制冠心病的發展，必須進行抗血小板治療。同時，要控制高血壓、高血脂、高血糖，因為這三高狀況會損傷血管內壁，破壞血管內部，造成動脈粥樣硬化，最後形成血栓。因此，有高血壓、高血脂、糖尿病的患者需要在支架術後同時堅持服用降壓藥，降脂藥和降糖藥。
為什麼支架放置後需要抗血小板治療呢?
65歲的何大媽患冠心病多年，6個月前放了心臟支架。前不久，她突然出現胸痛，檢查後確診為“心肌梗死”，支架內均被血栓完全堵塞。再次進行了支架置入術後才挽救了她生命。
為什麼會出現這種情況呢?原來何大媽放完支架後，所有症狀都消失了，感覺“跟沒生病時一樣”，就放鬆了吃藥，最近幾周索性把阿司匹林和氯吡格雷(波立維)都停掉了，結果就引發了心肌梗死。
其實，藥物支架術後，在較長時間內支架內都有可能形成血栓，抗血小板藥物治療可以最大限度的防止血栓形成，確保心臟血管保持持久暢通。一旦患者提前終止抗血小板治療，血管再次堵塞風險就會大幅度增加，一旦形成支架內血栓，就可能危及生命。目前推薦抗血小板治療至少要堅持12個月，才能真正起到最大限度減少復發的作用。
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