科室: 神經外科 主任醫師 趙開勝

  建立自發性腦出血的一級預防體系意義:

  2008年衛生部的第三次居民死亡原因調查顯示腦卒中的病死率為22.45%,超過惡性腫瘤的22.32%,成為我國居民的第一位死亡原因,同時也成為成年人致殘的第一原因。世界衛生組織(WHO)的多國心血管疾病發展趨勢和決定因素調查顯示,我國腦卒中的複發率高達1/3,位居世界第一。

  據研究報道,亞洲地區腦血管病顯著高於歐美,而我國腦血管病發病率居世界首位,每年約有二百萬人患病,而其中高血壓性腦出血尤其嚴重,如治療不及時,約半數在24小時內死亡。目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位,農村地區在20世紀90年代初腦血管病死亡列第三位,90年代後期升至第二位。全國每年新發腦卒中約200萬人;每年死於腦血管病約150萬人;存活的患者數(包括已痊癒者)600~700萬,遺留不同程度殘疾,嚴重影響生活、工作。我國六城市的調查,腦出血患病率為112/10萬人口,年發病率為81/10萬人口,近年來腦出血有年輕化的趨勢。 更須關注的是全國每年因本病支出接近200億元人民幣,給國家和眾多家庭造成沉重的經濟負擔。降低高血壓性腦出血發生成為全球關注的焦點,衛生系統研究的方向。

  高血壓是最重要的腦出血可控的危險因素,當血壓>115/75mmHg,不論收縮壓還是舒張壓的增高,腦出血的發病率及死亡率都會明顯上升。我國研究顯示:我國79.7%腦卒中可歸於高血壓。因此,控制高血壓仍是防範腦出血的重要指標。我國高血壓患病率為10%~20%,全國約有1億多患者,北方平均每5個成年人中就有1個是高血壓;南方和邊遠地區每10個成年人就有1個高血壓。在調查中發現,知道自己患高血壓在城市為36.2%,農村為5.4%,合計為12%;服藥率在城市為17.4%,農村為5.4%,合計為12。2%。加強高血壓的控制是預防腦出血的重要舉措。

  血脂異常是第二位最常見的危險因素,血脂異常導致腦血管病發生達11.9%-42%。

  超體重成為腦出血的又一常見危險因素。肥胖者有不同程度的內分泌紊亂、高血脂、高膽固醇。血脂的異常必然導致動脈粥樣硬化,且肥胖者伴高血壓的患病率高於正常體重的2.9倍,肥胖者存在胰島素抵抗,在此狀態下,血管壁腎素-血管緊張素系統機能亢進,導致血管張力增加,引起血管內皮機能損害,所以肥胖間接增加腦卒中的危險性。眾所周知,肥胖原因大部分與營養過剩有關,控制營養過度攝入成為預防肥胖、高血壓、高血脂的重要方法之一。

  綜上述,高血壓、血脂異常、肥胖成為腦血管病的最危險的因素,如何系統地防範腦出血的發生,成為該專案研究重點。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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