腦卒中的一級預防，就是通過對高危致病因素的干預，以降低腦卒中的發生率為目的病因學治療。要做好一級預防，首先要掌握引起腦卒中的危險因素。流行病學調查表明，引起腦卒中的病因可分為兩類：一類是無法干預的因素，如年齡、性別、家族史、種族等；另一類是可以干預的因素 ，如高血壓、低血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、房顫、腦血管狹窄、吸菸、飲酒、少體力活動等。做好腦卒中的一級預防就是在源頭上控制發病。社群醫生應熟練地掌握引起腦卒中的高危因素及防控措施 ,在對這些有高危因素的病人進行健康教育的同時，干預可控危險因素，預防發病。社群醫生對腦卒中防治意識的高低直接影響腦卒中防治的成敗，因此，腦卒中的一級預防重點在社群。
社群醫生應掌握腦卒中的診斷，並掌握溶栓治療的時間窗；一旦出現腦卒中，接診醫生應在第一時間把病人送到有卒中單元的醫院進行溶栓治療。在接診及轉送過程中詳細記錄病人的發病時間、症狀、血壓、心率、開放靜脈道、予以生理鹽水維持，沒有特殊情況不輸葡萄糖。溶栓時間窗臨床上現以4.5小時為界。4.5小時對於病人非常重要，時間就是生命。社群醫生及120醫生要牢牢記住時間窗，為病人贏得最佳的治療時間，最大限度地降低致殘率和死亡率。
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