科室: 神經內科 副主任醫師 劉勇

  一、首次卒中風險的評估

  使用卒中風險評估工具(如AHA/ACC CV風險計算工具),是合理的;因為這些工具有助於鑑定能夠從治療性干預手段中獲益的患者,以及不能通過單一風險因素治療的患者。這些計算工具,能夠提醒臨床醫生與患者可能存在的風險,但治療決策的制定,需要考慮患者整體風險。

  二、不可干預的風險因素(年齡、性別、低出生體重、種族、遺傳因素)

  1、詢問家族史,有助於識別卒中風險增高的患者;(IIa類推薦;證據等級A級)

  2、對於少見遺傳病因的卒中患者,可以考慮推薦進行遺傳諮詢;(IIb類推薦;證據等級C級)

  3、Fabry病可以考慮酶替代療法,但其並未顯示出降低卒中風險的作用,同時效果未知;(IIb類推薦;證據等級C級)

  4、超過2名1級親屬罹患蛛網膜下腔出血(SAH)或顱內動脈瘤的患者,進行未破裂顱內動脈瘤的非侵入性篩查是合理的(IIb類推薦;證據等級C級)

  5、對於超過1名親屬罹患常染色體顯性多囊腎病(AKDPD)伴SAH,或超過1名親屬罹患AKDPD伴顱內動脈瘤的AKDPD患者,應該考慮進行未破裂顱內動脈瘤的非侵入性篩查;(IIb類推薦;證據等級C級)

  6、對於頸部纖維肌性發育不良的患者,可以考慮進行未破裂顱內動脈瘤的非侵入性篩查;(IIb類推薦;證據等級C級)

  7、當開始治療時,應該考慮維生素 K 拮抗劑的藥理學劑量;(IIb類推薦、證據等級C級)

  8、對於不超過1名親屬罹患SAH或顱內動脈瘤的患者,不建議進行未破裂顱內動脈瘤的非侵入性篩查;(III類推薦;證據等級C級)

  9、對於常染色體顯性遺傳性多囊腎病或Ehlers-Danlos IV型突變攜帶者,不建議進行未破裂顱內動脈瘤的非侵入性篩查;(III類推薦;證據等級C級)

  10、不建議為預防首次卒中,而對常規人群進行遺傳學篩查;(III類推薦;證據等級C級)

  11、當考慮使用他汀治療時,不建議通過遺傳學篩查肌病風險;(III類推薦;證據等級C級)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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