缺血性腦卒中是指由短暫性腦缺血發作、腦血栓形成或腦栓塞等原因引起的腦部本身病變和(或)全身血液迴圈紊亂導致腦血液供給障礙所造成的神經功能缺失。它是一類嚴重威脅人類健康和壽命的常見疾病，具有發病率高、死亡率高、致殘率高等特點。
在我國，每年新發卒中約200萬例，每年約有150萬人死於腦血管病，存活的患者數為600萬～700萬。在卒中存活者中，約有3 /4不同程度喪失勞動能力，其中重度殘疾者約佔40％。這不僅影響患者的生活質量，也給國家、社會和眾多家庭帶來沉重的精神與經濟負擔。
一級預防是對有腦卒中傾向、尚無卒中病史的高危人群進行早期干預，通過改變其不良的生活習慣，積極控制各種可控危險因素，達到腦卒中不發生或推遲發生的目的。在世界與我國人口老齡化趨勢日益加速的情況下，腦卒中的危害性日益突出，這必將成為致殘率和致死率上升的主要因素。由於70％以上的卒中是首發事件，有效進行缺血性卒中的一級預防可大大降低卒中發生比率，因此危險因素干預和一級預防尤為重要。
1、危險因素
缺血性卒中的危險因素可以分為可干預與不可干預2種。
年齡、性別、遺傳、種族是不可干預的危險因素。隨著年齡的增長，卒中的危險性持續增加：55歲以後，每10年卒中的危險性增加1倍。本病世界各國普遍存在著性別之間的明顯差異，從總體上看，卒中的發病率男性高於女性，男女之比約為1.1～1.5∶1。同時2001 年以來公佈的資料表明，低出生體重也是一個潛在的不可改變的危險因素。研究發現，出生時體重2500g或更低的成人是出生時體重約4000g 或更重的成人卒中風險的2倍，但這種關係的原因還不確定。另外，近年來研究發現，缺血性卒中的發病率有種族差異，且呈一定的家族聚集性，同卵雙生子患缺血性卒中的一致性(17％)明顯高於異卵雙生子(3.6％)(p<0.05)。
儘管上述因素無法干預，但有助於識別高危個體，從可干預危險因素的嚴格治療與控制中受益。此外，有證據表明，一些遺傳因素有可能通過基因治療進行干預，是潛在可干預的因素。只是目前尚無特效的基因治療可提供，而被定義為不可干預的因素。
可干預改變的一些主要危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸菸與酗酒等。高血壓是腦卒中的主要危險因素。老年收縮壓比舒張壓更能預測不良事件，老年高血壓患者心腦血管急性事件發生的危險性是非高血壓患者的3.1倍。前瞻性的研究表明，未經治療的高血壓能顯著增加卒中的發生率。
各型別的心臟病都與缺血性卒中密切相關。其中心房纖顫是一種常見的心律失常，它是導致缺血性卒中主要的危險因素。非瓣膜病性房顫的患者每年發生缺血性卒中的危險性為 3 ％～5 ％，這種情況大約可佔血栓栓塞性卒中的50％。其他型別心臟病包括擴張型心肌病、瓣膜性心臟病(如二尖瓣脫垂、心內膜炎和人工瓣膜)、先天性心臟病(如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動脈瘤)等;
也對血栓栓塞性卒中增加一定的危險。據估計，約有20％的缺血性卒中屬於心源性栓塞。研究表明，高達40％的隱源性卒中與潛在的心臟栓子來源有關。急性心肌梗死發生後在近期內僅有0.8％的人發生卒中，其中大約10％的心肌梗死患者在6年內將會發生缺血性卒中。
2、一級預防
健康教育與生活調攝
在缺血性卒中致殘的一級預防中，對高血壓、糖尿病、血脂異常等高危人群的健康教育是一項很有意義的康復預防措施。對健康人群實施預防腦卒中健康知識教育，使人們自覺地養成良好的健康行為和生活方式，消除或減少影響高危人群健康的危險因素達到預防腦卒中，促進健康，提高生活質量。
生活調攝包括體育鍛煉、適量減輕體重、合理的飲食，改變不良習慣：
①有規律的體力活動對降低過早死亡和心血管病風險有明確的益處。流行病學的研究表明，鍛鍊對卒中的其他幾種重要危險因素具有有益的作用，並可降低卒中風險。
②越來越多的證據顯示，體重增加可呈劑量――效應方式增加卒中的風險。減輕體重可以降低卒中發生機率。
③多吃新鮮水果和蔬菜，低脂肪、低糖、適當高蛋白質飲食，降低鹽的攝入，限酒、不吸菸可降低首次卒中的風險。有研究顯示，改善生活習慣可以使卒中的危險性降低38 ％。
3、小結
隨著我國人口老齡化的到來，腦卒中的發病率也將隨之升高。因此，腦卒中的一級預防是一個複雜而又必須長期堅持的工程。我們應針對可干預的各種危險因素，更好的發揮中醫藥 “未病先防”、“既病防變”特點，予以中西醫結合控制缺血性卒中的發生。長期有效的堅持，必將給腦卒中的預防工作帶來新的契機。
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