抗血小板治療對於已經形成的血栓沒有直接溶解作用，主要作用是預防缺血性卒中復發。
抗血小板治療可在溶栓24小時後開始。如果早期未採用溶栓治療者，應儘早採用抗血小板治療，通常在發病48小時內應用。常用藥為阿司匹林、氯吡格雷等。
抗血小板治療預防卒中有四個危險分層：
1、極高危：包括兩種情況，即腦動脈支架置入術或其他血。
管成形術後，以及動脈-動脈栓塞事件。在這兩種情況下，斑塊容易脫落，建議使用阿司匹林加氯吡格雷雙重抗血小板治療。
2、高危：指缺血性卒中或短暫性腦缺血發作(TIA)，伴有動脈粥樣硬化性動脈狹窄或有重要危險因素(糖尿病、冠心病、代謝綜合徵、持續吸菸)。此時，如經濟條件允許，最好使用氯吡格雷單藥治療。
3、中度高危：為其他缺血性卒中或TIA，此時，使用阿司匹林或氯吡格雷單藥治療。
4、中危：只有危險因素的高危人群(一級預防)，只用阿司匹林，無需使用氯吡格雷。
我們國家阿司匹林預防缺血性卒中的推薦劑量為75~150mg。
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