科室: 神經內科 主任醫師 賀燕

一、範圍及作用:

(一)卒中後神經心理障礙的篩查山東省千佛山醫院神經內科賀燕

(二)卒中後認知功能的評定

(三)卒中後心身疾病的會診

(四)卒中後心身障礙的心理治療與干預

(五)心理評定是心理康復計劃的前期工作

(六)心理評定是評定心理康復效果的客觀指標。

(七)心理康復依賴於心理評定,同時又是對心理評定進行檢驗。

(八)心理康復中可以借鑑一些心理評定的技術技巧。

二、卒中單元心理評定臨床常用方法:訪談法、觀察法、心理測量法

(一)訪談法

1、概念:通過交談,對患者進行心理狀況的檢查。訪談問題涉及:包括神經心理功能、情緒情感,以及患者的大體精神狀況等。結構式訪談:有指導性的、正式的、訪談前擬定好了問題專案和反映可能性訪談形式。

2、方式:無結構式訪談:非指導性的、非正式的,自由提問和做出回答的訪談方式。半結構式訪談:1)自由的回答預定的訪談內容。2)用有結構的方式回答無結構的問題。

3、優缺點

優點: 效率高;適用人群廣;充分體現人文關懷等。

缺點:對訪談者要求高;訪談結果處理分析複雜。

(二)觀察法

1、概念

大多采用自然觀察法,以觀察卒中患者的行為表現,確定行為單元。

觀察中注意觀察的客觀性,減少觀察中的暈輪效應、寬大效應、趨中效應等。

2、優缺點

優點:全面、準確、客觀。

缺點:對評估者要求高;易受觀察環境的影響;費時間;成本高。

(三)心理測量法

臨床心理測量的選擇:根據患者的具體臨床表現,選擇相應的、具有良好信、效度的心理量表。

1、方法:預告測量。測量者雙方的準備。測量材料的準備。測量環境的準備。

2、注意事項:測量室內環境應是安靜、舒適、通風、溫度適宜、光線良好。標準化:指導語、測量呈現內容時間、順序,能否提示等等均需要標準化。減少無關因素影響。準確的記分。

3、卒中單元常用心理測量工具

(1)神經心理成套測驗:霍爾斯特德―賴坦神經心理學成套測   驗(HRB)、魯利亞―內布拉斯加神經心理學成套測量(LNNB)、 LOTCA神經心理成套測驗

(2)認知障礙心理測量工具:戈爾斯坦―舍勒的抽象思維和具體思維測驗、符號―數字測驗、視覺完型測驗、簡明精神狀況檢查表(MMSE)、記憶量表:WMS、  臨床記憶量表、本頓視覺保持測驗(BVRT)視跟蹤和辨別測試數與詞的辨別注意測試、智力量表:瑞文測驗、韋式智力

(3)      卒中後情感評定量表:BACK抑鬱、焦慮、SDS、SAD、DSI、HAMA、HRSD、NDI(紐卡斯爾抑鬱診斷量表)、HAD(醫院焦慮抑鬱量表)、老年抑鬱量表                           

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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