科室: 生殖醫學專科醫院 副主任醫師 李麗斐

  如果您的排卵不正常,反覆流產,或者內分泌紊亂,醫生會給您做生殖激素的檢查,通過測定激素水平來了解您的問題。常用的激素檢查包括:卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)和泌乳素(PRL),有的還會查甲狀腺激素。在月經週期的什麼時候檢查?該在何時查何項激素?

  女性週期中的生殖激素呈週期性分泌規律,我們在哪個時間點檢測哪項激素,激素之間關係變化很大,必須有生殖內分泌的專業知識,才能告訴我們在哪時間點檢測哪項激素,說明什麼問題。絕不只是對照化驗單的正常值那樣簡單。我們設定週期中三個標準化的激素檢測時間點。

  一、基礎內分檢查(月經週期第2~3天)

  女性基礎內分泌激素水平最好是在月經來潮的第2-3天檢查,這一段時間屬於早卵泡期,可以反映卵巢的功能狀態,但不能預測本週期是否排卵。一般需要檢測性激素3項,即:卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)。

  FSH和LH的基礎值為5~10IU/L。正常月經週期中,卵泡早期(月經第2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,監測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷女性性腺軸的功能。FSH判斷卵巢儲備比LH更有價值。雌二醇 (E2)水平反映卵泡生長狀態,正常月經週期的早期處於較低水平,以後穩步上升至排卵前達到最高峰。

  二、排卵期檢查(月經週期第11~15天)

  排卵前的激素測定是判斷卵泡是否成熟、是否會發生排卵、內膜是否發育同步的指標。一般檢查E2、LH、P三項。

  雌二醇 (E2) 在排卵前達第一個高峰,排卵後迅速下降。在排卵期檢查雌二醇的水平,可以作為監測卵泡發育和熟的指標之一。當卵泡成熟時(直徑≥16mm),平均每個卵泡的血E2達1100pmol/L,如E2值較低與卵泡直徑不符,則提示卵子質量欠佳可能。

  LH在排卵前迅速升高形成峰值,可高達基礎值的3~8倍,排卵後LH迅速回到卵泡期水平。LH峰值可以估計排卵的時間大約在36小時之後。

  正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,排卵前P分泌量開始增加,排卵後卵巢黃體產生大量P,血P濃度迅速上升,一般在10~15 ng/ml水平。

  三、黃體期檢查(月經週期第22~25天)

  P升高是證明有排卵的金標準。最佳測定時間是B超監測到排卵後一週或基礎體溫上升6~7天。 此時理論上孕酮處於黃體期最高水平,以判斷排卵情況;黃體期血孕酮水平低於生理值,提示黃體功能不足。

  睪酮(T)和泌乳素(PRL)

  這兩項激素也很重要,在月經週期任何時間均可。PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺腫瘤,或多毛症的患者T水平升高顯著。

  PRL且隨月經週期有較小的波動,泌乳素的分泌不穩定,情緒、運動、性交、飢餓及進食均可影響其分泌狀態,具有與睡眠有關的節律性;入睡後短期內PRL分泌增加,下午較上午升高。因此,根據這種節律分泌特點,應在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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