科室: 小兒心血管科 住院醫師 王晉

  先天性心臟病是胚胎時期心臟血管發育異常而造成的畸形,是先天畸形中最常見的一類。重症CHD也被確認為我國嬰幼兒和新生兒死亡的主要原因之一。因此,CHD早期診治不容忽視。

  先天性心臟病作為兒童先天畸形的一類,其病因與胚胎髮育關係密切,一般認為在胚胎髮育的第2?8周,任何內在和外來因素的變化,影響了胚胎的發育,使心臟某一部分發育停頓或發育異常即可造成各種先天性心臟的畸形。

  先天性心臟病可根據其病理生理學的特點分為左向右分流型(潛伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)及無分流組(無青紫組)。

  CHD對嬰幼兒的危害較大,早期的篩查至關重要,目前心臟聽診+經皮血氧飽和度可篩查出絕大部分重症CHD。CHD的診斷和普通疾病的診斷思路類似,從病史入手,結合症狀、體徵及相應的輔助檢查。輔助檢查中超聲心動圖可以顯示心臟血管解剖結構異常的部位及血液分流的方向,目前已經可以作為CHD確診的一個手段。

  一旦確診CHD,首先我們要對患兒的心功能進行評估,心功能有問題就需要控制心衰,以維持患兒良好的心功能狀態,維持其良好的生長髮育狀況。可以根據患兒的先天性心臟病的型別選擇手術方式。現在心導管的介入治療手術技術成熟,優點較多如:無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右);由於創傷小,痛苦小,術後數天就能癒合,不留疤痕;也無需開啟胸腔,更不需切開心臟;治療時無需實施全身外迴圈,深低溫麻醉。患兒僅需不插管的基礎麻醉就能配合,大齡患兒僅需區域性麻醉。這樣,可避免體外迴圈和麻醉意外的發生,也不會對兒童的大腦發育產生影響;由於介入治療出血少,一般情況下不需要輸血;介入治療手術時間較短,住院天數少,術後恢復快。一般在30分鐘至1個小時左右就可開始進飲,術後20小時就可下床活動,住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成;目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率極高,術後併發症少。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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