科室: 重症醫學部 主任醫師 張參軍

  帶狀皰疹的診斷

  《實用面板病診療全書》帶狀皰疹的診斷標準如下:

  一、病史

  1、可有抵抗力低下的病史。

  2、多於春秋季發病,愈後一般不再復發。

  3、迅速發病,病程急劇,一般持續1~2周。

  4、發病前往往有發熱等輕重不等的全身不適。

  5、神經痛為其特點之一,可於發疹前或發疹時出現,疼痛沿所受支配的神經放射,部分年老體弱者常有劇烈神經痛,甚則遺有長時間難治性神經痛。

  二、體徵

  1、區域性初始灼熱、感覺過敏或神經痛,繼則面板潮紅,在其上出現簇集性粟粒至綠豆大小丘疹,迅即發為水皰,皰壁緊張發亮,中心凹陷,呈臍窩狀,內容澄清透明,基底紅暈,互不融合,多呈帶狀分佈。

  2、附近淋巴結常腫大。

  3、愈後可遺有暫時色素沉著,亦有因皮損潰破、糜爛而合併感染者。

  三、實驗室檢查

  1、血象 白細胞正常或偏低,繼發感染者血象多升高。

  2、皰疹塗片 刮除早期水皰底部組織塗片,Tzanck染色,鏡下可見多核氣球細胞。

  3、皰液家兔角膜接種 不產生角膜炎。

  4、病理組織 水皰為多房性,位於表皮內棘層深部。水皰內及其周圍有氣球狀細胞,在變性的上皮細胞核內可發現嗜酸性包涵體。真皮有淋巴細胞及多形核白細胞的血管周圍浸潤。

  帶狀皰疹的鑑別診斷

  1、單純皰疹:好發於面板與粘膜交界處,不沿神經分佈,疼痛較輕,且常有反覆發作傾向,多見於發熱性疾病、胃腸功能紊亂及月經失調者。

  2、接觸性皮炎:有接觸史,皮疹劇癢,皮疹與神經分佈無關,無神經痛的症狀。

  3、膿皰瘡:好發於四肢暴露部位,皮損分佈於神經走行無關。自覺瘙癢,疼痛多不明顯。

  4、小皰性溼疹:自覺劇癢,皮疹多形性,無一定好發部位,多為對稱性分佈。

  5、肋間神經痛:無一定的季節性,在一個或幾個肋間神經分佈區出現發作性劇痛,與肋間神經走行方向一致,在胸部與肋軟骨交接部有壓痛。而帶狀皰疹多發於春秋兩季,一般先有前驅症狀及患部面板灼熱感,無胸部與肋軟骨交接部壓痛。

  帶狀皰疹的中醫辨證論治

  一、肝膽火盛:

  1、臨床表現:初發病不久,面板出現紅斑,斑上可見紅丘疹或丘皰疹,皮疹潮紅,密整合片,皰疹如粟,皰壁緊張,常為1處或幾處,多發於一側胸脅背部,偶見於其它部位。自覺灼熱,疼痛劇烈,全身不適,或伴瘙癢,口苦咽乾,口渴思飲,煩躁易怒,食慾不振,尿赤便燥。舌質紅,苔薄黃、幹黃或黃厚,脈弦滑數。本證多見於頓挫性帶狀皰疹或帶狀皰疹初發階段,皮疹以紅斑及密集丘疹為主,也可見丘皰疹及少量水皰。

  2、治療方法:清熱利溼、瀉火解毒。

  3、方劑:龍膽瀉肝湯加減(《蘭室祕藏》)。

  4、藥物:龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前子10g(包) 通草3g 生地黃15g 當歸10g 梔子6g 黃芩10g 馬齒莧30g 大青葉15g 鳳眼草15g 甘草6g

  5、加減法:疼痛劇烈者加鬱金、元胡、乳香、沒藥、丹蔘;發於顏面者加牛蒡子、野菊花;發於腰部者加杜仲、桑寄生;皰液呈血性者加丹皮、赤芍;水皰糜爛潰破者加銀花、連翹。

  二、脾經溼熱:

  1、臨床表現:皮損以水皰為主,密整合群,皰疹色淡,皰壁鬆弛,周圍紅紫,但有部分潰破、糜爛滲水,甚至區域性壞死性潰瘍,自覺痛癢交作,口不渴或渴不欲飲,食慾不振,食少納呆,食後腹脹,大便時溏,女性白帶增多。舌體胖,舌質淡,苔白膩或白厚,脈濡、沉緩或滑。

  2、治療方法:健脾利溼、解毒止痛。

  3、方劑:除溼胃苓湯(《醫宗金鑑》)。

  4、藥物:蒼朮15~30g 厚朴10~15g 茯苓15~30g 白朮15~30g 陳皮10g豬苓15g 澤瀉10g 赤芍10g 滑石15~30g 防風6g 梔子6g 通草3g 甘草6g

  5、加減法:食少納呆、脘腹脹滿者加枳殼、炒麥芽、石菖蒲、砂仁;糜爛滲出者加苦蔘、黃柏、紫花地丁、馬齒莧;兼有肝鬱者加柴胡、香附、鬱金。

  三、溼聚毒重:

  1、臨床表現:多發於一側胸脅背部,偶見於其它部位。皮損以水皰為主,密整合群,水皰晶瑩,皰壁飽滿,內容液混濁,基底泛紅,或呈紫赤,數群水皰呈帶狀排列,長短寬窄不一,區域性灼熱疼痛,周圍腫脹達20~30cm以上,甚至多處發生,多見於發病三四日後,甚者達1周或更久不能消散,形成膿痂,或見血皰、壞死,常伴中等度發熱,口乾口苦,食少納呆,胸脅脹滿,心煩易怒,大便不暢,小便黃赤。有時皮損附近淋巴結腫痛。舌質紅,苔黃厚或膩,脈弦滑而數。本證多見於帶狀皰疹發疹的高峰期。

  2、治療方法:清熱除溼、瀉火解毒。

  3、方劑:龍膽瀉肝湯(《蘭室祕藏》)合五味消毒飲(《醫宗金鑑》)加減。

  4、藥物:龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前草20g 通草3g 生地黃15g 梔子6g 黃芩10g 金銀花30g 紫花地丁30g 野菊花20g 蒲公英30g 馬齒莧30g 蚤休15g甘草6g。

  5、加減法:疼痛劇烈者加鬱金、元胡、川楝子;溼盛皰液外滲者加苦蔘、地膚子;發熱者加板藍根、大青葉。

  四、氣滯血瘀:

  1、臨床表現:皰疹基底暗紅,皰液呈血水樣,疼痛劇烈難忍,或皮疹雖已消退,但區域性仍疼痛未除,時輕時重,持續時間長短不一,入夜尤甚,難以入眠,口苦咽乾,胸脅脹悶,心煩易怒,大便不暢。舌質紫暗或有瘀斑,舌苔薄白,脈弦。本證多見於帶狀皰疹後遺神經痛。

  2、治療方法:活血化瘀,行氣止痛。

  3、方劑:柴胡疏肝散加減(《景嶽全書》)。

  4、藥物:柴胡15g 枳殼15~30g 白芍15~30g 陳皮10g 川芎15g 香附15g 梔子6g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g

  5、加減法:疼痛劇烈者,加乳香、沒藥、元胡、丹蔘、雞血藤;年老體弱,肝脾不和,肝強脾弱者,調以逍遙散化裁。

  五、氣虛血瘀:

  1、臨床表現:皮疹減輕或消退後區域性疼痛不止,失眠,食少,乏力,舌淡暗,脈細弦。

  2、治療方法:益氣養血,活血止痛,兼清餘熱。

  3、方劑:補陽還五湯(《醫林改錯》)加減。

  4、藥物:黃芪30g 當歸6g 川芎6g 赤芍6g 桃仁6g 紅花6g 地龍15g 鬱金30g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g

  5、加減法:氣虛明顯者,黃芪可逐步加量,最大可加至120g,並加黨蔘、白朮;皮損形成潰瘍,不易癒合,伴見舌淡胖,脈沉無力者,加補中益氣湯。

  帶狀皰疹的中醫其他療法

  一、鍼灸

  1、一般針刺法:取相應部位的夾脊穴,並依皮損部位而配穴。

  (1)上眼瞼及額部:取太陽、頭維、陽白、攢竹,配合谷、曲池。

  (2)顴部:取太陽、四白、睛明、下關,配合谷、翳風。

  (3)下頜部:取頰車、地倉、翳風、大迎,配合谷。

  (4)軀幹部:取相應之俞穴,臍以上者配曲池、合谷,臍以下者配足三裡、三陰交。

  (5)上肢:取曲池、外關、合谷,配阿是穴。

  (6)腋下:取肩貞、極泉,配地五會、外關。

  (7)下肢:取血海、足三裡、三陰交、陽陵泉,配阿是穴。

  手法以中等強度刺激為宜,均用瀉法,留針20~30分鐘,每5~10分鐘行鍼一次,每天2次,症狀控制後改為每天1次。

  2、梅花針:

  (1)梅花針療法:除用梅花針叩刺區域性皮損外,並按皮疹部位不同而選擇穴位,上肢及胸腹部取大椎、曲池、內關、合谷、肺俞、肝俞,下肢取足三裡、陽陵泉、大椎、肺俞。操作時,先常規消毒面板,叩刺手法要均勻,叩至面板出現紅潤為止(如果水皰破潰,用龍膽紫塗抹即可),每天1次。

  (2)梅花針叩刺加艾灸:用梅花針重手法叩刺經過消毒的皮損區域性,以水皰全部破潰且稍出血為度,繼用清艾條對準破潰出血的區域性行雀啄灸,以患者感到溫熱而能忍受的灼痛為宜,需薰到區域性面板紅潤髮熱為度,一般每處需灸5~10分鐘,1天1次。注意治療時先檢查針尖必須平齊、無鉤,叩刺時針尖必須垂直而下;圍灸時要防止燃燒的艾絨落下灼傷面板和燒壞衣物。

  3、沿皮針刺法:在皮損與健康面板交界處用75%的酒精消毒後,根據皮損面積大小,選用不同長度的毫針,沿皮下作十字形交叉平刺。若皮損面積較大,可在皮損周圍向心平行刺入,不留針,每天1次。

  4、圍針刺法:在皰疹周圍大約2~3cm進針,針尖向皰疹區中心呈250角斜刺,視病灶大小選4~8針,用瀉法,留針30~40分鐘,每天1~2次。此外,也可結合循經取穴法。

  5、蜘蛛穴灸法:取穴時,患者正坐,以細線繞頭圍一週,剪去餘線,以其由前向後環頸一圈,再將兩頭線端對齊,沿胸椎正中線向背後下稍拉緊,線頭所達之處即為蜘蛛穴。每患只需灸1壯,多灸後數小時內疼痛減輕,1~2天后紅腫刺痛消失,3天后脫痂而愈。

  6、耳穴:

  (1)耳針:取穴肝區、膽區、肺區、神門及與皮損部位相應的穴位,有一定止痛效果。

  (2)砷化鎵半導體鐳射照射耳神門穴:波長0.29mu, 輸出功率1.5mw,光斑直徑5mm。治療簡便,無痛苦,無副作用。

  二、封閉療法:

  1、頭尾封閉療法:患者平臥於床,暴露患處,用5ml空針抽吸維生素B1100mg、維生素B12500ug,在病灶神經的根部及末簇水皰的尾部分別皮下注射藥液,注射點可視病灶大小而定,可取2點或多點注射。輕者1次即愈,重者可隔2日更換注射點再封閉1次,個別需要3次。維生素B1 是構成丙酮酸氧化脫羧酶所需輔酶的成份,參與糖代謝,促使乳酸和丙酮酸進一步氧化分解,供給組織器官能量,減少代謝產物蓄積,減輕酸性物質對神經末梢的刺激,從而可明顯減輕疼痛;維生素B12也參與糖代謝,能保持神經纖維功能的完整性。

  2、穴位封閉療法:維生素B1、維生素B12或當歸注射液行 阿是穴(上肢加曲池、合谷,下肢加足三裡、三陰交)封閉,每穴注藥0.2~0.5ml,每次總量不超過4ml,每隔1~2天1次。

  三、單方、驗方

  1、內服法

  (1)芍藥甘草湯加味:白芍30g,甘草10g,元胡15g,罌粟殼10~15g。水煎濃汁,分兩次服,1日1劑。

  (2)全蠍粉:用全蠍洗淨,焙乾研粉,每次0.3g,1日2~3次。或全蠍(洗淨)8~10g,與湯藥同煎服。

  2、外治法:

  (1)雄黃、王不留行各等份,分別用醋及香油調敷,也可用王不留行研細為末,撒與破潰的創面上,一般用藥10~20分鐘,病人自覺疼痛減輕,2~5天可痊癒,病情較重者7天可治癒。

  (2)雄黃散:雄黃150g、蛇衣60g、辰砂100g、梅片30g,共研極細末,用雞子清調為糊狀,塗於皮損部,上覆消毒敷料,隔日換藥1次,至愈為度。

  (3)雲南白藥:將雲南白藥和麻油適量調和成糊狀,塗抹患處,每日1~3次,同時口服雲南白藥0.3g,每日3次,一般3~5日即可。

  (4)青黛20~30g,冰片2g,麻油適量,調成糊狀,塗於患處,適用於輕證初起,有清熱止痛之功。

  (5)黛青膏:黃連、黃柏、片薑黃各9g,歸尾15g,生地30g,用香油360g將上藥熬枯去渣,下黃蠟120g(冬天減至80g),熔化過濾,裝入乾燥容器內備用。用時取膏20g,加青黛粉1g,攪勻,外敷患處。一般用藥1~3天后疼痛緩解,3~5天水皰消失。

  (6)青黛、黃柏各50g,飛滑石、煅石膏各6,大黃20g。共研極細末,調麻油外敷,1日1~2次,適用於水皰未破者,有清熱除溼解毒之功。若水皰破潰或伴感染者,用黃連軟膏外敷。

  (7)蜈蚣散:蜈蚣(瓦焙)8條、大黃15g、黃連15g、黃柏20g、乳香10g沒藥10g,共研極細末,用濃茶水調成糊狀,塗於患處,以不露瘡疹為宜,每日3次,至愈為度。

  (8)仙人掌:適量(視皮損範圍而定),去除表面小刺,搗爛如泥,加糯米粉或麵粉攪勻為糊狀,敷於患處,約1cm厚,用麻紙覆蓋,繃帶纏裹,每日1次。

  (9)蛇不過(扛板歸):取鮮草100g,加水300g,煎至約100ml,去渣冷卻備用。用時直接塗患處,每天3~4次。一般用藥2~4小時止痛,23~36小時紅斑消退,水皰停止發展,2~4天糜爛面乾燥結痂並脫落。

  (10)六神丸:根據患處大小將六神丸加適量麻油調糊塗抹患處,配以內服更佳,成人每日3次,每次10粒即可,一般用藥1~3日。

  (11)雙黃冰蜈散:黃連20g、大黃20g、蜈蚣5條、冰片3g,研末加麻油調勻成糊狀,外塗患處,每日1次。

  (12)無花果葉:數片切碎搗爛後,加食醋少許調成糊狀,外敷患處。每次30分鐘,每日2次。面板破潰者不宜用本法。

  (13)鮮天名精:適量洗淨,搗爛取汁,塗擦於患處,每日3~5次。如無鮮品,亦可用幹品研為細末,加香油調成糊,敷於患處,每日換藥1~2次。若皮疹消失後仍遺有神經痛,則可於藥液或糊中加入少許冰片繼續敷用,直至疼痛完全消失。

  (14)菟絲子:取100g,焙乾,研細末,加麻油適量,調成稀膏狀。洗淨皮損處,擦乾後塗以菟絲子膏,每天2次。用藥期間停用其他療法。

  (15)絲瓜絡:適量置於高溫電爐內烤焦,冷卻後研末,加50%酒精調成糊狀,塗於患處。可反覆塗抹,幹後再塗,直至疼痛消失,水皰結痂脫落為止。塗藥前先用75%酒精清洗瘡面。

  (16)馬齒莧:適量,洗淨,切碎,搗爛成糊狀,塗敷於患處,每日換藥2次。

  (17)醫用脫脂棉:依據皮損面積大小,做成薄片狀,覆蓋在皮損面上,用明火點燃即可燒灼,一般治療2~3次即可治癒。

  (18)鮮百合:適量搗爛取汁,塗於皮疹處,每日3次,直至水皰結痂為止。

  (19)鮮蛇莓:100~200g,加糯米15~20g,一同搗爛取汁,塗於患處。若病在顏面等暴露部位處,可用柔軟的棉籤把藥液塗於患處,若病變在軀幹等部位,可將消毒紗布浸溼後外敷患處,並覆蓋塑料薄膜,膠布固定,12小時換藥1次。

  (20)適量洗淨後搗爛取汁外塗,每日4次,或直接外敷(包紮),每日換藥1次。

  (21)百草霜12g,研末,以菜油或茶油調勻塗於患部,每日2次,連塗1周。

  四、放血療法:取龍眼穴,位於手小指尺側第二、三骨節之間橫紋盡處,握拳,區域性常規消毒,用三稜針點刺放血,擠出二三滴血液,每日或隔日1次。

  五、音訊電療法:可消炎、止痛、縮短病程。

  六、負壓吸引療法:在帶狀皰疹皮損範圍常規消毒,用無菌針環狀點刺,取相應的負壓吸引罐對準患處,抽出空氣,使負壓達60~80kPa,體液逼迫外流,持續10分鐘即可,每天治療1次。經首次治療,皰疹處面板變成紫色,10~20分鐘開始結痂,連續治療2~4次多可痊癒。

  七、拔罐療法:沿皮損分佈線在疼痛點每隔一段點刺出血後,拔罐,隔日1次,至痊癒為度。

  帶狀皰疹的西醫治療

  一、全身治療

  1、注意適當休息,嚴重者臥床休息,避免衣服與面板摩擦,必要時可給予鎮靜劑、鎮痛劑,重症者可與支援療法。

  2、抗病毒藥物:

  (1)阿昔洛韋(無環鳥苷):0.2~0.4g,口服,4~5次/天,連服7天,或按5mg/kg劑量靜脈滴注,每8小時1次,共用5次;

  (2)萬乃洛韋:0.3g,口服,1天2次,連服7天;

  (3)阿糖腺苷:按10~20mg劑量靜脈滴注,每天1次,連用5天;

  (4)聚肌胞:2mg/次,肌肉注射,1周2~3次。

  (5)嗎啉胍(病毒靈):0.1~0.3g,口服,3次/天,連服7天;

  (6)病毒唑(利巴韋林):每天10~15mg/kg,分二次肌注或靜滴,7天為一療程;

  3、止痛劑:

  (1)可口服阿司匹林、索米痛、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片等以減輕神經疼痛;

  (2)維生素B1:10mg,口服,每天3次,或肌肉注射每日100mg;

  (3)維生素B12:每日100~500mg,肌肉注射,每天1次,5~10次為1療程;

  (4)0.25~1%鹽酸普魯卡因溶液適量行皮損周圍皮下封閉或神經節阻斷封閉;

  (5)甲氰咪胍(西咪替丁):0.4g,口服,每天3次,或加入5%葡萄糖液250 ml~500ml中靜脈滴注,每天1次, 10次為1療程;

  (6)卡馬西平:0.1g,口服,每天3次。

  4、免疫調節劑:

  (1)正常人白細胞轉移因子、干擾素、胸腺肽、阿糖胞苷、胎盤球蛋白或丙種球蛋白等均可酌情選用,可改善症狀,縮短病程;

  (2)帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白,含高濃度中和抗體,療效顯著,但藥源少而價格昂貴。

  (3)麻疹減毒活疫苗0.3~lml皮下注射1次,皰疹多於48小時內結痂。

  5、糖皮質激素:對泛發、重症、老年和眼部受累病人,早期應用有益,可縮短病程,減輕炎症,緩解神經痛後遺症,阻止病毒對受累神經節和神經纖維的毒性及破壞作用。有繼發性感染者慎用。

  (1)強的鬆:20~40mg,口服,每天1次,連用7~10天,然後遞減停藥。

  (2)地塞米松:4~10mg,加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注,每天1次,共用5~7天。

  6、有繼發感染時全身應用抗生素。

  二、區域性治療

  1、外塗1%達克羅寧代馬妥油(泥)膏,水皰乾涸塗1~2%甲紫溶液,小面積塗新氫鬆軟膏,皮損嚴重者外塗1%阿糖胞苷、3%阿昔洛韋霜、0.1%肽丁胺二甲基亞碸溶液、0.25%皰疹淨軟膏等,也可用甲紫糊或氧化鋅糊包敷。若合併感染者,可加入0.5~1%利凡諾或1~2%呋喃西林。

  2、患處防止磨擦,區域性保持清潔乾燥。可外用粉劑或洗劑,如撒佈粉劑,外搽鋅洗劑或爐甘石洗劑,1日多次。若皰疹潰破面板糜爛時可用高錳酸鉀溶液及硼酸液溼敷、1~2%龍膽紫藥水塗擦或用粘膜潰瘍膏、新黴素軟膏等外塗,1日2~3次。

  3、對發生在眼部的皮疹應加強治療和護理,可予四環素、金黴素或皰疹淨眼膏塗擦。

  三、物理療法

  1、紅外線:用 WS-頻譜多功能治療儀,電壓220V,頻率50~60Hz,功率150~250W,以頻譜發生器直接對準患處,距皮損25~35cm,治療功率250W,每天1次,每次30min.

  2、紫外線:取落地式德制500wu型高壓汞燈照射病灶區及脊柱旁相應的神經根區,燈距50cm,Ⅰ~Ⅲ級ED,隔日照射1次,個別敏感性高者於48小時後紅斑反應仍較顯著,可停照1次。

  3、低頻電磁療法:磁療機磁頭開放面隔消毒紗布,直接緊貼皮損表面,每次治療20分鐘,每天1次。

  帶狀皰疹的臨床診療經驗

  1、帶狀皰疹中醫俗稱纏腰火丹,其病因為情志不遂,肝鬱氣滯,鬱久化火,或飲食不節,溼熱內蘊,兼感毒邪而引發。五臟六腑之中,以侵犯肝膽經最為顯著,其好發部位以肝經所過之脅肋部(肋間神經支配區)及膽經所過之顳頰部(三叉神經支配區)最為常見,故中醫治療多從肝膽二經入手。

  2、臨床辨證分型準確是取得療效的關鍵。本病雖表現為不同的臨床證型,但其發病必由感受毒邪(病毒)而引發,因此在辨證論治的同時,還應結合辨病治療,適當選加大青葉、板藍根、貫眾等清熱解毒之品,並用六神丸區域性外敷以提高療效。

  3、本病後遺神經痛主要表現為區域性不同程度的刺痛症狀纏綿不愈(僅見於部分患者),按照葉天士之理論觀點,屬久痛入絡,可以活血化淤、通絡止痛為大法論治。

  4、根據皮損發生部位的不同,應分別使用不同的引經藥,如發於頭面頸部者用牛蒡子、桔梗,發於胸脅腰背的用柴胡、鬱金、瓜蔞,發於外陰、下肢的則用牛膝,使藥力直達病所。

  5、病情輕重、預後好壞與患者的年齡體質有關,年老體弱患者皮損嚴重,疼痛劇烈,且皮疹消失後疼痛持續時間長。

  6、臨床單用一種辦法治療本病效果欠佳時,可考慮中西結合、內外並治,配合鍼灸、理療等以提高療效。

  7、行氣活血止痛法應貫穿於治療的全過程。

  帶狀皰疹的護理

  1、面板護理:在清潔患處後,對水皰較大的予3%硼酸水或板藍根、蒲公英、金銀花等中藥煎水溼敷,每日數次。對水皰乾涸、較癟的則用紫金錠、雲南白藥各等份,用冷開水調勻後塗於患處,每日約3~4次。面板瘙癢者,宜設法分散其注意力,或用溫水洗浴、區域性塗0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液,或口服抗組胺藥物。無合併症者,一般不需做特殊處理,僅對症治療。皰疹破潰時塗1%甲紫,繼發感染者區域性用抗生素軟膏,或口服抗生素控制感染。皮疹處用治療儀照射有止癢、防止繼發感染、加速皰疹乾涸及結痂脫落的效果。另外,避免區域性搔抓,以免造成水皰破裂及感染,督促病人勤換衣服,勤剪指甲,保持面板清潔、室內溫度適宜,衣服寬大柔軟,被褥整潔不宜過厚並應勤換洗,以免造成患者不適增加癢感。保持手部清潔,剪短指甲,嬰幼兒可戴並指手套,以免抓傷面板,繼發感染或留下疤痕。

  2、飲食護理:帶狀皰疹中醫認為多由溼邪或熱毒所致, 故切忌辛辣及煎炒燥熱之品,以免助火生熱,亦忌過於油膩肥厚之品,以防滋膩生溼。飲食宜清淡,多飲湯水,多吃水果、蔬菜、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐等有營養易於消化的食品。

  3、對症護理:根據患者出現的不同症狀給予相應的護理,面板劇烈疼痛者,除了給予消炎痛、安定等藥口服外,儘量多與病人交談,鼓勵患者外出散步。如條件允許,還可參加小型娛樂活動,如棋類、撲克、聽音樂、看電視等來分散注意力,減輕疼痛。脾虛納呆者,飲食需要多樣化,少量多餐,易於消化,避免影響脾胃運化功能。焦慮不安者,應作耐心的勸解工作,鼓勵其樹立信心,同時儘量注意改善病室環境,保持安靜,使患者心情平靜、舒暢。大便祕結者,鼓勵患者養成定時排便的習慣,經常輕輕按摩腹部,以促進腸蠕動,並在飲食中新增適量粗纖維食物,多飲湯水,老年人可飲用蜂蜜水,必要時可選用便祕通、蓯蓉通便液等藥物以助排便。

  帶狀皰疹的預防

  飲食有節,忌暴飲暴食,勿過食生冷之品,以防損傷脾胃,釀生溼濁。忌食辛辣葷腥之品,戒菸酒以防助溼生熱。保持心情舒暢,積極參加體育運動,加強鍛鍊以提高機體免疫力。脾胃功能低下者應及時調治,以防溼聚化熱。未患過水痘及免疫功能低下者,應避免與水痘及帶狀皰疹患者接觸。對高危人群的接觸者可用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白肌注。近年來國外試用水痘-帶狀瘡疹病毒減毒活疫苗來免疫易感者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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