如何理解帶狀皰疹後神經痛患者的痛苦河南省人民醫院疼痛科馬松鶴
樓下的王阿姨坐在小區的凳子上痛苦的呻吟，老伴在一邊悶不著聲，昔日開朗愛笑的王阿姨是怎麼了，出於職業習慣過去看看，王阿姨說一個月前腰部出現帶狀皰疹，現在皰疹已經好了，怎麼疼痛比以前更厲害了，衣服都不能碰，像火燒一樣的痛，還不被家人理解，認為無病呻吟。原來王阿姨是被帶狀皰疹後神經痛折磨的痛不欲生。
究竟什麼是帶狀皰疹後神經痛呢？是指帶狀皰疹的皮損已完全治癒，但仍有持續性、劇烈的、非常頑固的和難治性疼痛。疼痛持續時間一般為數日及幾個月不等，好發老年人及免疫力低下的人。
疼痛的發生機制：尚不十分明確。可能的機制是：痛覺傳入纖維的損傷或再生－觸控痛；傷害性感受神經末梢的異常－痠痛或刺痛；初級痛覺傳入神經－背根神經節的炎症引起節段性痛覺調製系統的損傷，進而產生外周痛覺感受的敏化和中樞痛覺感受的敏化。
臨床症狀表現為：（１）帶狀皰疹治癒３個月後患區仍然存在持續或發作性劇烈疼痛；患區明顯的色素沉著；（２）患區明顯的感覺、觸覺異常．大部分患者臨床表現以痛覺超敏為特徵，輕輕的觸控即可產生劇烈難以忍受的疼痛，部分患者臨床表現以淺感覺減退為特徵，觸覺明顯；（３）疼痛性質：以自發性、刀割樣或者閃電樣發作痛或者持續性燒灼痛為主，多數患者疼痛劇烈難以忍受，極個別患者缺乏典型的神經痛；（４）由於對劇烈疼痛的恐懼，患者心理負擔沉重，情緒抑鬱，甚至對生活失去信心，有自殺傾向，應該予以特別重視
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