子宮畸形
1、始基子宮:子宮極小,長約1-3,無宮腔,常合併無陰道,無生育能力。
2、子宮發育不良(幼稚子宮):子宮較正常小,宮體與宮頸比例為1:1或2:3,青春期前可用雌孕激素序貫治療以期子宮發育至正常。
3、雙子宮:兩子宮各有單一的輸卵管及卵巢,常伴雙宮頸、雙陰道,亦有雙宮頸,單陰道或陰道縱膈。雙子宮一般可正常懷孕。分娩時未孕子宮可阻礙胎先露下降,偶而見雙子宮同時妊娠。同時伴陰道縱膈影響性交的可行手術治療。
4、雙角子宮和鞍狀子宮:雙角子宮易發生胎位異常,雙角子宮有反覆流產或宮腔鏡檢查有異常者可行子宮整形術, 鞍狀子宮一般不影響懷孕。
5、中隔子宮:分完全中隔和不全中隔,以發生不孕、流產、早產和胎位異常,可經子宮輸卵管碘油造影或宮腔鏡檢查確診,對有不孕或反覆流產者可行宮腔鏡下中隔切除術。
6、單角子宮:僅一側副中腎管發育而形成單角子宮,未發育側的卵巢、輸卵管、腎臟往往同時缺如,易發生流產、早產。
7、殘角子宮:一側副中腎管發育正常,另一側發育不全形成殘角子宮,檢查時易誤診為卵巢腫瘤。若殘角子宮內膜無功能則不需治療,若內膜有功能且與正常宮腔不通時,可有痛經子宮內膜異位而需手術治療。若妊娠發生在殘角子宮內可出現宮外孕症狀或人流時不易刮出,應及時手術治療。
子宮內膜息肉
子宮內膜息肉是內膜腺體的局灶增生,發病原因不明,目前認為與炎症刺激或該部缺乏孕激素受體而雌激素作用相對增強有關。息肉不隨月經內膜剝脫,區域性息肉或鏡下息肉一般不影響受孕,但多發息肉影響內膜蛻膜化、阻礙孕卵著床而影響受孕,孕激素或抗炎治療無效時可行宮腔鏡下息肉切除術。宮腔內輸卵管口的息肉可造成輸卵管近端阻塞,可行手術切除。
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